自體軟骨隆鼻可能出現(xiàn)后遺癥,但概率較低且多數(shù)可控。自體軟骨隆鼻的后遺癥主要有感染、軟骨吸收、鼻部形態(tài)異常、供區(qū)并發(fā)癥、遠(yuǎn)期穩(wěn)定性問(wèn)題等。
術(shù)后感染是自體軟骨隆鼻較常見(jiàn)的后遺癥,可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。感染初期表現(xiàn)為鼻部紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致軟骨壞死。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,必要時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
移植的軟骨可能因血供不足發(fā)生部分吸收,導(dǎo)致鼻梁高度降低。肋軟骨吸收率通常低于耳軟骨,吸收程度與個(gè)體差異、手術(shù)技術(shù)相關(guān)。若吸收明顯影響外觀,可能需二次手術(shù)調(diào)整。
術(shù)后可能出現(xiàn)鼻梁歪斜、鼻尖過(guò)度上翹或下旋等形態(tài)問(wèn)題,多與軟骨雕刻技術(shù)或固定不當(dāng)有關(guān)。輕度畸形可通過(guò)按摩改善,嚴(yán)重者需在術(shù)后6個(gè)月修復(fù)。使用硅膠鼻夾板可幫助維持形態(tài)。
取肋軟骨可能造成氣胸、胸廓畸形,耳軟骨取材可能導(dǎo)致耳廓變形。術(shù)中精細(xì)操作可降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需加壓包扎供區(qū)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或耳廓變形時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
隨時(shí)間推移,移植軟骨可能發(fā)生鈣化或移位,影響鼻部觸感及外形穩(wěn)定性。定期復(fù)查鼻部CT可監(jiān)測(cè)變化,避免外力撞擊。若出現(xiàn)明顯移位,需手術(shù)重新固定。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及鼻部受壓,戒煙酒以促進(jìn)愈合。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)師可顯著降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需充分溝通預(yù)期效果。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或明顯形態(tài)異常,應(yīng)立即就醫(yī)。保持鼻部清潔干燥,按醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用藥預(yù)防感染,定期隨訪至完全恢復(fù)。
2012-02-21
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