鼻竇骨瘤手術(shù)后遺癥主要有鼻腔粘連、嗅覺(jué)減退、腦脊液鼻漏、鼻竇炎復(fù)發(fā)、眶內(nèi)血腫等。鼻竇骨瘤屬于良性腫瘤，手術(shù)切除是主要方式，但術(shù)后可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。

1、鼻腔粘連

術(shù)后鼻腔黏膜損傷可能導(dǎo)致兩側(cè)鼻甲或鼻中隔發(fā)生粘連，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、分泌物滯留。輕度粘連可通過(guò)鼻內(nèi)鏡分離術(shù)處理，嚴(yán)重者需放置硅膠隔板預(yù)防再粘連。術(shù)后定期沖洗鼻腔有助于減少粘連概率。

2、嗅覺(jué)減退

手術(shù)操作可能損傷嗅區(qū)黏膜或嗅神經(jīng)纖維，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性嗅覺(jué)障礙。多數(shù)患者3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)，若伴隨篩竇骨質(zhì)廣泛切除，可能造成不可逆損傷。嗅覺(jué)訓(xùn)練聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可能幫助恢復(fù)。

3、腦脊液鼻漏

顱底骨質(zhì)缺損可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔漏出，表現(xiàn)為清水樣鼻涕低頭時(shí)加重。確診需進(jìn)行β2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)，輕微漏液可通過(guò)臥床休息自愈，持續(xù)漏液需采用腰大池引流或鼻內(nèi)鏡下修補(bǔ)術(shù)。

4、鼻竇炎復(fù)發(fā)

竇口引流不暢或黏膜清除不徹底可能引發(fā)炎癥復(fù)發(fā)，癥狀包括膿涕、頭痛。需行鼻竇CT評(píng)估，輕癥可用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排，中重度需二次手術(shù)擴(kuò)大竇口。術(shù)后堅(jiān)持鼻腔沖洗可降低復(fù)發(fā)率。

5、眶內(nèi)血腫

術(shù)中損傷眶周血管可能導(dǎo)致眼球突出、視力下降等眶內(nèi)血腫癥狀。急診CT檢查明確范圍后，輕度血腫可用云南白藥膠囊止血，進(jìn)行性加重需眼眶減壓術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔，遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗，避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉，促進(jìn)黏膜修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕鼻腔充血，恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。