自體軟骨隆鼻手術(shù)適合鼻部基礎(chǔ)較差、對假體材料過敏或追求自然效果的人群。主要有鼻梁低平、鼻尖短小、鼻翼寬大、鼻部畸形修復(fù)、假體排斥反應(yīng)等適應(yīng)癥。

1、鼻梁低平

鼻梁低平指鼻背高度不足，側(cè)面輪廓缺乏立體感。自體肋軟骨或耳軟骨可雕刻成支撐結(jié)構(gòu)，通過開放式切口植入鼻背筋膜層，改善山根至鼻尖的線條流暢度。術(shù)后需避免碰撞鼻部，防止移植物移位。此類患者常伴有鼻中隔偏曲，術(shù)中可同步矯正。

2、鼻尖短小

鼻尖短小表現(xiàn)為鼻頭圓鈍、缺乏表現(xiàn)點，多因鼻翼軟骨發(fā)育薄弱導(dǎo)致。取耳甲腔軟骨進行盾牌移植或帽狀移植，可延長鼻小柱、抬高鼻尖表現(xiàn)點。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腫脹，需保持頭部抬高體位。合并鼻孔外露者需聯(lián)合鼻翼緣移植術(shù)。

3、鼻翼寬大

鼻翼寬大者鼻孔橫徑超過內(nèi)眥間距，可通過鼻翼基底切除聯(lián)合軟骨移植縮窄。取耳軟骨制成棒狀移植物植入鼻翼緣，能有效改善鼻翼外擴。術(shù)后三個月內(nèi)避免戴框架眼鏡，防止壓迫變形。部分患者可能需二次修薄移植物厚度。

4、鼻部畸形修復(fù)

先天性鞍鼻或外傷后鼻畸形需采用肋軟骨構(gòu)建三維支架。肋軟骨可雕刻成L形支撐體，重建鼻背-鼻尖連續(xù)性。術(shù)后需鼻夾板固定4周，防止血腫影響塑形效果。此類手術(shù)常需結(jié)合鼻中隔延伸移植技術(shù)。

5、假體排斥反應(yīng)

對硅膠或膨體材料過敏者，自體軟骨是理想替代物。耳軟骨適用于輕度隆鼻，肋軟骨適合需要強支撐的復(fù)雜鼻整形。術(shù)后需預(yù)防感染，避免吸煙影響軟骨存活。移植物吸收率約5%-10%，過度雕刻可能增加吸收風(fēng)險。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動三個月，睡眠時墊高頭部減輕腫脹。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進軟骨愈合，避免辛辣刺激食物。定期隨訪觀察移植物融合情況，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。鼻部完全穩(wěn)定需6-12個月，期間避免外力撞擊。