下眼瞼下至手術(shù)的禁忌人群主要有眼部活動(dòng)性感染、瘢痕體質(zhì)、嚴(yán)重干眼癥、凝血功能障礙、心理預(yù)期不切實(shí)際者。該手術(shù)通過(guò)調(diào)整下瞼緣位置改善眼型，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。

1、眼部活動(dòng)性感染

存在結(jié)膜炎、瞼緣炎等眼部感染時(shí)禁止手術(shù)，感染可能因手術(shù)操作擴(kuò)散至深層組織。需先使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等控制感染，待炎癥消退后重新評(píng)估手術(shù)可行性。術(shù)后護(hù)理需避免揉眼并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。

2、瘢痕體質(zhì)

瘢痕體質(zhì)者術(shù)后易形成增生性瘢痕或瞼外翻，導(dǎo)致眼瞼閉合不全。術(shù)前需詳細(xì)詢問(wèn)個(gè)人及家族瘢痕史，必要時(shí)進(jìn)行皮膚病理檢查。若確需手術(shù)，可采用小切口技術(shù)配合瘢痕軟化針如曲安奈德注射液干預(yù)，但風(fēng)險(xiǎn)仍顯著高于普通人群。

3、嚴(yán)重干眼癥

重度干眼患者術(shù)后角膜暴露風(fēng)險(xiǎn)增加，可能加重眼表?yè)p傷。需通過(guò)淚液分泌試驗(yàn)、角膜熒光染色等評(píng)估干眼程度，中重度者禁用。輕度患者可術(shù)前使用玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液改善眼表環(huán)境，術(shù)后需長(zhǎng)期維持人工淚液治療。

4、凝血功能障礙

血友病、長(zhǎng)期服用抗凝藥物者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)高，易形成血腫影響手術(shù)效果。術(shù)前需完善凝血四項(xiàng)檢查，華法林服用者需停藥5-7天并監(jiān)測(cè)INR值。必要時(shí)可術(shù)前輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，但需由血液科醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)。

5、心理預(yù)期不切實(shí)際

對(duì)手術(shù)效果抱有過(guò)高期望或存在體象障礙者，術(shù)后滿意度低且易引發(fā)糾紛。需通過(guò)心理評(píng)估排除軀體變形障礙等精神心理問(wèn)題，明確告知手術(shù)改善幅度有限，可能需配合開眼角等聯(lián)合手術(shù)才能達(dá)到理想效果。

術(shù)前應(yīng)完成血常規(guī)、凝血功能、眼科專科檢查等全面評(píng)估，術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。出現(xiàn)眼瞼閉合不全、角膜刺激等癥狀需立即復(fù)診。日常可冷敷減輕腫脹，睡眠時(shí)抬高頭部促進(jìn)靜脈回流，三個(gè)月內(nèi)避免佩戴隱形眼鏡及眼部化妝。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素眼藥水預(yù)防感染，定期復(fù)查調(diào)整修復(fù)方案。