子宮垂脫一般是指子宮脫垂,輕中度患者通常無(wú)須手術(shù),重度患者可能需要手術(shù)治療。子宮脫垂的處理方式主要有盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素治療、陰道封閉術(shù)、子宮懸吊術(shù)等。
盆底肌鍛煉適用于輕度子宮脫垂患者,通過(guò)重復(fù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量。每日?qǐng)?jiān)持鍛煉有助于改善盆腔器官支撐功能,配合避免提重物、長(zhǎng)期站立等誘因,多數(shù)患者癥狀可緩解。若合并壓力性尿失禁,需同步進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。
子宮托適用于不能耐受手術(shù)的中重度患者,通過(guò)機(jī)械支撐維持子宮位置。需定期由醫(yī)生調(diào)整型號(hào)并清潔,長(zhǎng)期使用可能引起陰道黏膜潰瘍或感染。絕經(jīng)后患者需配合雌激素軟膏使用,如雌三醇乳膏,以減少并發(fā)癥。
雌激素治療針對(duì)絕經(jīng)后陰道萎縮患者,常用藥物包括雌二醇凝膠、普羅雌烯陰道膠囊等。局部用藥可改善陰道黏膜彈性,減輕脫垂癥狀。需注意乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌患者禁用,用藥期間須監(jiān)測(cè)激素水平。
陰道封閉術(shù)適用于無(wú)性生活需求的老年患者,通過(guò)縫合陰道前后壁縮小腔隙。術(shù)后需預(yù)防感染,使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但喪失性功能,術(shù)前需充分評(píng)估患者意愿。
子宮懸吊術(shù)適合重度脫垂且保留子宮者,通過(guò)骶棘韌帶固定或網(wǎng)片植入恢復(fù)解剖位置。術(shù)后可能發(fā)生網(wǎng)片侵蝕、排尿困難等并發(fā)癥,需使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,并隨訪(fǎng)1年以上。合并膀胱膨出者需同期行修補(bǔ)術(shù)。
子宮脫垂患者日常應(yīng)避免便秘和慢性咳嗽,控制體重在合理范圍,減少腹腔壓力??蛇m當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查盆底功能。若出現(xiàn)排尿困難、下墜感加重需及時(shí)就診。
2024-10-13
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