肺上的良性腫瘤通常無(wú)須手術(shù)，但需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、生長(zhǎng)速度及癥狀綜合評(píng)估。肺良性腫瘤的處理方式主要有定期隨訪觀察、影像學(xué)監(jiān)測(cè)、穿刺活檢明確性質(zhì)、手術(shù)切除、介入治療等。

1、定期隨訪觀察

多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且無(wú)癥狀的肺良性腫瘤可通過(guò)定期胸部CT隨訪監(jiān)測(cè)。若腫瘤直徑小于3厘米且邊緣光滑，隨訪間隔通常為6-12個(gè)月。隨訪期間需關(guān)注有無(wú)咳嗽、胸痛等新發(fā)癥狀，以及腫瘤是否增大或形態(tài)改變。

2、影像學(xué)監(jiān)測(cè)

高分辨率CT或PET-CT可輔助判斷腫瘤性質(zhì)。典型良性特征包括鈣化灶、脂肪密度、邊緣光滑無(wú)毛刺。若影像學(xué)提示錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等特征，可延長(zhǎng)隨訪周期至1-2年。

3、穿刺活檢明確性質(zhì)

對(duì)于影像學(xué)不典型的肺結(jié)節(jié)，可在CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肺穿刺活檢。病理確診為肺炎性假瘤、結(jié)核球等良性病變后，可避免不必要的手術(shù)。但需注意活檢可能引發(fā)氣胸或出血等并發(fā)癥。

4、手術(shù)切除

若腫瘤直徑超過(guò)4厘米、生長(zhǎng)迅速或壓迫支氣管引起咯血、阻塞性肺炎等癥狀，需考慮胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)等，術(shù)后并發(fā)癥概率低于惡性腫瘤手術(shù)。

5、介入治療

部分血管豐富的良性腫瘤如肺動(dòng)靜脈畸形，可采用血管栓塞術(shù)控制出血。對(duì)于靠近胸膜的病灶，射頻消融或微波消融可作為微創(chuàng)治療選擇，但需評(píng)估術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

確診肺良性腫瘤后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少呼吸道刺激。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。若隨訪期間出現(xiàn)痰中帶血、持續(xù)胸痛或體重下降，需及時(shí)復(fù)查胸部增強(qiáng)CT。