上瞼下垂矯正手術(shù)通常在5-6歲或成年后實(shí)施,具體時(shí)機(jī)需結(jié)合眼部發(fā)育程度及癥狀嚴(yán)重性評(píng)估。先天性上瞼下垂若影響視力發(fā)育需盡早干預(yù),后天性病例則建議待病情穩(wěn)定后手術(shù)。
先天性上瞼下垂患兒在3-5歲期間眼球發(fā)育關(guān)鍵期,若出現(xiàn)遮蓋瞳孔導(dǎo)致弱視風(fēng)險(xiǎn),需在學(xué)齡前完成矯正。此時(shí)手術(shù)以提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)為主,術(shù)后配合視覺訓(xùn)練可有效預(yù)防弱視。部分輕度下垂但未影響視功能的兒童,可延至12-14歲待眼部結(jié)構(gòu)更成熟時(shí)手術(shù)。青少年期手術(shù)需注意術(shù)后瘢痕管理,避免影響外觀發(fā)育。
成年患者選擇手術(shù)時(shí)機(jī)相對(duì)靈活,但需排除重癥肌無(wú)力、霍納綜合征等全身性疾病活動(dòng)期。外傷性或老年性上瞼下垂建議觀察6-12個(gè)月確認(rèn)病情無(wú)進(jìn)展后手術(shù)。合并干眼癥者需先控制眼表炎癥,糖尿病患者要求血糖穩(wěn)定3個(gè)月以上。術(shù)后1年內(nèi)妊娠可能影響手術(shù)效果,建議育齡女性做好生育規(guī)劃。
日常需避免揉眼等外力刺激,術(shù)后3個(gè)月嚴(yán)格防曬以減少色素沉著。選擇框架眼鏡時(shí)避免壓迫手術(shù)部位,隱形眼鏡佩戴者需術(shù)后6周再使用。定期復(fù)查眼瞼閉合功能,睡眠時(shí)使用眼膏保護(hù)角膜。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)傷口修復(fù)與瞼板腺功能恢復(fù)。
2016-11-16
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