蛀牙爛沒了通常不會導(dǎo)致牙齦萎縮，但可能引發(fā)牙槽骨吸收。齲齒嚴(yán)重時可能破壞牙體組織并影響周圍牙周支持結(jié)構(gòu)，需及時干預(yù)避免并發(fā)癥。

齲齒發(fā)展到牙體組織完全破壞時，牙齒可能僅殘留牙根。此時細(xì)菌感染可向深部擴(kuò)散，刺激牙周膜和牙槽骨，導(dǎo)致牙槽骨漸進(jìn)性吸收而非牙齦萎縮。牙槽骨高度降低后，牙齦會跟隨骨組織位置發(fā)生退縮，表現(xiàn)為類似萎縮的外觀。長期缺牙未修復(fù)時，缺牙區(qū)牙槽骨因失去功能性刺激可能進(jìn)一步吸收，但這一過程與牙齦本身萎縮無直接關(guān)聯(lián)。

若齲壞引發(fā)根尖周炎或牙周炎，炎癥因子可能加速局部骨質(zhì)破壞。糖尿病患者或長期吸煙者牙槽骨吸收風(fēng)險更高。兒童乳牙嚴(yán)重齲壞可能影響恒牙胚發(fā)育，導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)罕見的重度骨吸收，需通過X線檢查評估骨質(zhì)狀況。

建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填治療。重度齲壞牙齒可考慮根管治療后冠修復(fù)，無法保留的殘根應(yīng)拔除并行種植或義齒修復(fù)。日常使用含氟牙膏刷牙時配合牙線清潔鄰面，限制高糖飲食攝入。孕婦及青少年等高風(fēng)險人群可定期接受專業(yè)涂氟保護(hù)。