智齒蛀牙可能引發(fā)疼痛、感染或鄰牙損害，嚴(yán)重時可導(dǎo)致頜骨囊腫或間隙感染。智齒蛀牙的處理方式主要有局部齲齒充填、根管治療、拔除手術(shù)等。

1、局部齲齒充填

智齒蛀牙早期僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時，可通過樹脂或玻璃離子材料充填修復(fù)。操作需評估智齒位置是否允許器械進(jìn)入，若存在萌出不全或鄰牙阻擋，可能無法完成充填。充填后需定期檢查邊緣密合，防止繼發(fā)齲發(fā)生。

2、根管治療

當(dāng)蛀牙侵蝕至牙髓引發(fā)急性牙髓炎時，需進(jìn)行根管治療清除感染組織。智齒根管系統(tǒng)復(fù)雜且操作空間有限，成功率低于前磨牙。治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂，但多數(shù)情況下因功能價值低而直接拔除。

3、拔除手術(shù)

對于嚴(yán)重齲壞、阻生或反復(fù)發(fā)炎的智齒，手術(shù)拔除是首選方案。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估與下牙槽神經(jīng)的關(guān)系，術(shù)中可能需去骨或分割牙體。術(shù)后可能出現(xiàn)干槽癥、鄰牙松動等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理要求。

4、鄰牙損害

智齒蛀牙可能引發(fā)鄰牙遠(yuǎn)中面齲壞或牙周袋形成，尤其當(dāng)智齒近中阻生時。需通過探診和影像學(xué)評估第二磨牙受損程度，必要時對鄰牙進(jìn)行同期治療。長期未處理的智齒蛀牙可導(dǎo)致鄰牙根吸收或移位。

5、感染擴(kuò)散

深齲導(dǎo)致的牙髓壞死可能引發(fā)根尖周炎，細(xì)菌可擴(kuò)散至頜周間隙引起蜂窩織炎。表現(xiàn)為面部腫脹、張口受限，需立即進(jìn)行抗生素治療和引流。罕見情況下可能引發(fā)頜骨骨髓炎或全身性感染，需住院靜脈用藥。

智齒蛀牙患者應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏及牙線清潔智齒區(qū)域，避免高糖飲食刺激齲損進(jìn)展。出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦腫脹時需及時就診，妊娠期女性應(yīng)提前處理潛在病灶。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)智齒異常，減少復(fù)雜治療風(fēng)險。