蛀牙不一定有黑色的表現(xiàn)，早期可能僅表現(xiàn)為白堊色斑塊，隨著齲壞加深可能出現(xiàn)褐色或黑色改變。蛀牙的形成主要與細(xì)菌產(chǎn)酸侵蝕牙釉質(zhì)、飲食中糖分過高、口腔清潔不足、牙齒結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌減少等因素有關(guān)。

1.細(xì)菌產(chǎn)酸侵蝕

口腔中的變形鏈球菌等細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)生酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期作用會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦。初期表現(xiàn)為牙面白堊色斑點(diǎn)，此時(shí)可通過含氟牙膏刷牙、專業(yè)涂氟等方式促進(jìn)再礦化。若未及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為齲洞。

2.高糖飲食影響

頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會(huì)加速細(xì)菌代謝產(chǎn)酸。建議減少餐間零食，進(jìn)食后及時(shí)漱口。臨床常見兒童因夜間哺乳后未清潔口腔，導(dǎo)致上前牙出現(xiàn)大面積齲壞，此時(shí)齲損多呈黃褐色。

3.口腔清潔不足

刷牙方法不當(dāng)或未使用牙線清潔鄰面，易使菌斑堆積在窩溝和牙縫處。鄰面齲早期可能僅表現(xiàn)為透青色，需通過X線檢查發(fā)現(xiàn)。推薦使用巴氏刷牙法，配合含氟化鈉的牙線清潔。

4.牙齒發(fā)育缺陷

釉質(zhì)發(fā)育不全或氟斑牙患者的牙面存在結(jié)構(gòu)薄弱區(qū)，更易發(fā)生齲壞。這類齲損可能呈現(xiàn)為不均勻的灰白色云霧狀改變，需通過玻璃離子水門汀等材料進(jìn)行早期充填。

5.唾液分泌減少

干燥綜合征或頭頸部放療患者唾液分泌減少，失去對(duì)酸性物質(zhì)的中和能力。此類齲病進(jìn)展迅速，常表現(xiàn)為牙頸部環(huán)狀齲壞，顏色從淺黃到深褐不等?？墒褂萌斯ね僖壕徑獍Y狀，必要時(shí)進(jìn)行全冠修復(fù)。

定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)無明顯顏色改變的隱匿性齲，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治。日常使用含氟化亞錫的漱口水有助于增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力，同時(shí)要注意控制柑橘類水果等酸性食物的攝入頻率。出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞時(shí)需及時(shí)就診，避免齲壞波及牙髓。