檢查牙齦是否有蛀牙通常需要結(jié)合口腔檢查和影像學(xué)檢查。蛀牙一般是指齲齒，主要表現(xiàn)為牙齒硬組織脫礦、齲洞形成，牙齦本身不會發(fā)生蛀牙，但牙齦紅腫、出血可能提示鄰近牙齒存在齲壞或牙周疾病。主要有視診探診、X線檢查、牙科顯微鏡檢查、激光熒光檢測、齲齒風(fēng)險評估等方式。

1、視診探診

醫(yī)生通過肉眼觀察牙齒表面顏色變化，使用探針檢查牙齒溝窩點隙是否變軟或形成齲洞。鄰面齲可能表現(xiàn)為牙齦乳頭充血，但實際病變位于牙齒鄰接面。早期齲齒可見白堊色斑塊，進展期會出現(xiàn)褐色齲洞，探診時有粗糙感或卡針現(xiàn)象。

2、X線檢查

根尖片或咬翼片能顯示牙齒鄰面、根部的隱匿性齲壞，尤其適用于牙齦腫脹但肉眼未見明顯齲洞的情況。X線可檢測牙釉質(zhì)脫礦程度、齲洞深度及是否接近牙髓，鄰面齲在影像上表現(xiàn)為三角形低密度影，牙頸部齲則呈半月形透射區(qū)。

3、牙科顯微鏡

高倍放大下能發(fā)現(xiàn)早期釉質(zhì)脫礦的微孔結(jié)構(gòu)，輔助判斷齲齒活躍度。顯微鏡可清晰顯示牙齦緣下方隱蔽的根面齲，其典型表現(xiàn)為牙骨質(zhì)表面不規(guī)則凹陷伴色素沉著，同時能鑒別牙齦炎性增生與齲源性根面破壞。

4、激光熒光檢測

DIAGNOdent等設(shè)備通過激光激發(fā)齲損組織熒光，量化顯示脫礦程度。該方法對窩溝淺齲敏感度較高，數(shù)值超過20提示需干預(yù)。牙齦健康時檢測值通常低于15，若鄰近牙齦區(qū)域數(shù)值異常升高，需警惕隱蔽性根面齲。

5、齲齒風(fēng)險評估

通過問診了解飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生情況，結(jié)合唾液流速、變形鏈球菌檢測等評估齲齒發(fā)生概率。牙齦反復(fù)腫痛者若伴有高糖飲食、夜間哺乳習(xí)慣等因素，其鄰面齲發(fā)生概率顯著增加，此類人群建議每3-6個月進行專業(yè)檢查。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齦緣，牙線清理鄰面防止菌斑堆積。限制進食頻率特別是粘性高糖食物，每年進行1-2次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦出血或牙齒敏感及時就診。兒童可接受窩溝封閉，老年人需重點關(guān)注根面齲預(yù)防，糖尿病患者更需嚴(yán)格控制牙菌斑。