蛀牙牙疼一般可以拔掉，但需由口腔醫(yī)生評估后決定。蛀牙即齲齒，若齲壞嚴(yán)重?zé)o法保留患牙，拔牙是治療選擇之一；若齲損較輕或可通過補(bǔ)牙、根管治療修復(fù)，則不建議直接拔除。

齲齒疼痛時(shí)能否拔牙取決于牙齒損壞程度和口腔整體狀況。淺齲或中齲通常表現(xiàn)為冷熱刺激痛或食物嵌塞痛，此時(shí)牙體缺損較小，通過去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料即可修復(fù)功能。深齲接近牙髓或已引發(fā)牙髓炎時(shí)，可能出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛，需進(jìn)行根管治療清除感染組織并冠修復(fù)。當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙冠大面積缺損、根尖周炎反復(fù)發(fā)作或牙根縱裂時(shí)，患牙失去保留價(jià)值，拔除后需考慮種植牙、固定橋或活動義齒修復(fù)。

急性炎癥期拔牙可能增加感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，需先控制炎癥。若齲齒伴隨牙齦腫痛、面部腫脹或發(fā)熱，提示存在急性根尖周膿腫或蜂窩織炎，此時(shí)需先行抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片控制感染，待炎癥消退后再評估拔牙指征。糖尿病患者、血液疾病患者或長期服用抗凝藥物者，拔牙前需調(diào)整全身狀況。兒童乳牙齲損需謹(jǐn)慎評估，過早拔除可能影響恒牙萌出和頜骨發(fā)育。

日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面，減少蔗糖攝入頻率。齲齒疼痛緩解后仍需及時(shí)治療，避免繼發(fā)頜骨感染。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲等隱匿性病變，窩溝封閉可預(yù)防磨牙齲壞。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動，按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液保持創(chuàng)口清潔，2-3個(gè)月后復(fù)查評估修復(fù)方案。