蛀牙里有黑色的發(fā)臭物質(zhì)通常是齲齒導(dǎo)致的牙體組織腐敗和細(xì)菌代謝產(chǎn)物堆積。齲齒可能由牙菌斑侵蝕、飲食不當(dāng)、口腔清潔不足等因素引起，表現(xiàn)為牙齒變色、疼痛、口臭等癥狀，需通過專業(yè)治療清除腐敗組織并修復(fù)缺損。

1.牙菌斑侵蝕

牙菌斑中的變形鏈球菌等微生物分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)形成齲洞。腐敗的牙本質(zhì)與細(xì)菌混合后呈現(xiàn)黑色，并產(chǎn)生硫化氫等臭味氣體。治療需由醫(yī)生使用高速渦輪機(jī)清除腐質(zhì)，配合氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)牙髓，必要時填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀修復(fù)缺損。

2.飲食因素

頻繁攝入高糖食物為致齲菌提供代謝底物，加速牙體脫礦。碳酸飲料中的酸性成分會直接破壞牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)。建議減少精制糖攝入，食用后及時漱口，使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。已形成的齲洞需通過銀汞合金或陶瓷嵌體進(jìn)行修復(fù)。

3.清潔不足

刷牙不徹底導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫?，滋生厭氧菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生硫化物。長期堆積的軟垢會鈣化成黑色牙石，壓迫牙齦引發(fā)炎癥。需采用巴氏刷牙法清潔牙面，配合牙線清理鄰接面，頑固牙垢需超聲波潔治。嚴(yán)重齲壞可考慮全冠修復(fù)或根管治療。

4.牙髓壞死

深齲導(dǎo)致牙髓感染壞死時，腐敗組織經(jīng)牙本質(zhì)小管滲透使牙齒變黑，伴有腐肉樣惡臭。需拍攝根尖片判斷感染范圍，進(jìn)行根管預(yù)備后封入甲醛甲酚消毒，最后用牙膠尖充填根管。缺損較大者需樁核冠恢復(fù)形態(tài)。

5.繼發(fā)齲

原有充填體邊緣微滲漏引發(fā)繼發(fā)齲，腐敗物質(zhì)積聚產(chǎn)生異味。需拆除舊充填物徹底去腐，嚴(yán)重者需放置碘仿紗條引流，感染控制后重新充填。大面積缺損可采用高嵌體或全瓷冠修復(fù)。

日常應(yīng)使用含氟化亞錫的防齲牙膏，每餐后使用沖牙器清潔牙縫，限制酸性食物攝入頻率。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒，成人每年接受一次口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)性口臭伴牙齒變色時，應(yīng)及時就診避免病變累及牙髓。治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物，修復(fù)后定期復(fù)查充填體密合度。