蛀牙沒了牙冠仍可能出現(xiàn)疼痛，主要與牙髓暴露、根尖周炎、鄰牙問(wèn)題、牙本質(zhì)敏感或殘留感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。

牙冠缺失后牙髓直接暴露于口腔環(huán)境，冷熱刺激或細(xì)菌侵入可能引發(fā)尖銳疼痛，常見于深齲未及時(shí)治療的情況。若既往存在慢性牙髓炎，缺損邊緣可能殘留壞死組織導(dǎo)致鈍痛。根尖周炎是另一常見原因，炎癥通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至頜骨，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)跳痛，X線片可見根尖陰影。鄰牙齲壞或隱裂可能產(chǎn)生牽涉痛，需結(jié)合叩診和牙周探診鑒別。部分患者因牙本質(zhì)小管開放出現(xiàn)短暫酸痛，尤其接觸酸甜食物時(shí)明顯。

少數(shù)情況下，牙冠雖缺失但殘根內(nèi)仍有活髓，外傷或磨耗可能導(dǎo)致漸進(jìn)性疼痛。隱匿性根折在咀嚼時(shí)會(huì)產(chǎn)生定點(diǎn)劇痛，需錐形束CT確診。糖尿病患者或免疫低下者可能繼發(fā)頜骨骨髓炎，伴隨發(fā)熱和膿性分泌物。長(zhǎng)期殘根刺激舌頰黏膜可能形成創(chuàng)傷性潰瘍，產(chǎn)生持續(xù)性灼痛。某些三叉神經(jīng)痛患者會(huì)將發(fā)作性電擊樣疼痛誤認(rèn)為牙源性疼痛。

日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，使用軟毛牙刷輕柔清潔殘根周圍。含氟漱口水可減少細(xì)菌滋生，但無(wú)法替代專業(yè)治療。出現(xiàn)夜間痛、放射痛或腫脹時(shí)須立即就診，延誤可能導(dǎo)致間隙感染?？谇会t(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇根管治療、殘根拔除或牙周治療，修復(fù)方案需評(píng)估骨量后確定。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰牙問(wèn)題，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治。