腸系膜動脈栓塞手術(shù)后通常需要進入ICU監(jiān)護。腸系膜動脈栓塞屬于急危重癥,術(shù)后可能出現(xiàn)再灌注損傷、感染、多器官功能障礙等并發(fā)癥,ICU可提供持續(xù)生命體征監(jiān)測和器官功能支持。
腸系膜動脈栓塞手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)中需切除壞死腸管并重建血運,術(shù)后患者常因腸道缺血再灌注引發(fā)全身炎癥反應(yīng),需密切監(jiān)測血壓、心率、血氧及乳酸水平。ICU能實時調(diào)整血管活性藥物、呼吸機參數(shù),并處理可能出現(xiàn)的酸中毒或凝血異常。部分患者因腸管廣泛壞死導(dǎo)致腹腔感染,需在ICU進行抗感染治療和腹腔引流。高齡或合并心腦血管疾病的患者,術(shù)后更易出現(xiàn)心功能不全或腦卒中,ICU可早期干預(yù)。
若栓塞范圍局限且手術(shù)及時,未發(fā)生腸管廣泛壞死,術(shù)后可能僅需普通病房觀察。少數(shù)年輕患者術(shù)后生命體征平穩(wěn),無嚴重并發(fā)癥時,經(jīng)評估后可跳過ICU過渡。
術(shù)后應(yīng)嚴格禁食直至腸功能恢復(fù),逐步過渡至流質(zhì)飲食。家屬需配合醫(yī)護人員記錄尿量及腹痛變化,避免過早下床活動。出院后需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,定期復(fù)查凝血功能及腹部血管超聲。
2011-07-27
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