先天性外耳道狹窄不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)狹窄程度及是否影響聽力功能決定。若狹窄程度較輕且無聽力障礙，通常無須手術(shù)干預(yù)；若狹窄嚴(yán)重導(dǎo)致反復(fù)感染或傳導(dǎo)性耳聾，則建議手術(shù)矯正。主要評(píng)估因素包括耳道直徑、耳垢滯留頻率、聽力測(cè)試結(jié)果等。

先天性外耳道狹窄的輕中度患者可通過定期清理耳道、使用抗生素滴耳液預(yù)防感染等方式保守治療。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)通過耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽評(píng)估耳道功能，若耳道直徑超過4毫米且聽力閾值正常，多數(shù)情況下僅需觀察隨訪。日常護(hù)理中應(yīng)避免使用棉簽掏耳，防止損傷耳道皮膚或推動(dòng)耳垢堵塞。

對(duì)于耳道直徑小于2毫米或合并外耳道閉鎖的嚴(yán)重狹窄，手術(shù)是改善聽力的有效手段。常見術(shù)式為外耳道成形術(shù)或鼓室成形術(shù)，通過擴(kuò)大骨性耳道或重建鼓膜傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)恢復(fù)聽力。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在患兒6歲后，此時(shí)耳部發(fā)育趨于穩(wěn)定。術(shù)后需佩戴擴(kuò)張器防止瘢痕攣縮，并定期復(fù)查聽力。

建議先天性外耳道狹窄患者每半年進(jìn)行聽力評(píng)估和耳內(nèi)鏡檢查，避免游泳或洗澡時(shí)耳道進(jìn)水。若出現(xiàn)耳痛、流膿或聽力下降加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除膽脂瘤等并發(fā)癥。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)檢查和聽覺誘發(fā)電位等結(jié)果綜合判斷，由耳科?？漆t(yī)生制定個(gè)體化治療方案。