80多歲老人肺部腫瘤能否手術(shù)需綜合評(píng)估心肺功能、腫瘤分期及基礎(chǔ)疾病，多數(shù)早期腫瘤且身體條件良好者可考慮手術(shù)，晚期或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者通常不建議。

高齡患者手術(shù)耐受性評(píng)估是首要環(huán)節(jié)，需通過肺功能測試、心臟彩超、血?dú)夥治龅让鞔_心肺儲(chǔ)備能力。對于腫瘤直徑小于3厘米且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的周圍型肺癌，若患者第一秒用力呼氣容積超過1.5升，無嚴(yán)重冠心病或慢性阻塞性肺疾病，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可能獲得較好預(yù)后。這類手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥概率相對較低，5年生存率可達(dá)非手術(shù)治療的2倍以上。術(shù)前需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。

腫瘤已發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或合并重度肺動(dòng)脈高壓、近期心肌梗死病史的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。全肺切除術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生率超過30%，對于FEV1低于預(yù)計(jì)值50%的老年患者更可能需長期氧療。合并阿爾茨海默病等認(rèn)知功能障礙者，術(shù)后譫妄發(fā)生率可達(dá)40%，這類情況通常推薦立體定向放療或靶向治療替代手術(shù)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估應(yīng)包含麻醉科、老年科、腫瘤科共同參與決策。

建議家屬攜帶近期CT、PET-CT等影像資料及完整病歷至胸外科門診，醫(yī)生將根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。術(shù)后康復(fù)階段需注意排痰訓(xùn)練和漸進(jìn)式呼吸鍛煉，每日監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)發(fā)熱或氣促應(yīng)立即返院檢查。營養(yǎng)補(bǔ)充以高蛋白、高維生素流食過渡到軟食為原則，必要時(shí)可進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。