骨筋膜室綜合征的手術切開指征主要包括患肢劇烈疼痛且止痛藥無效、被動牽拉試驗陽性、筋膜室內壓超過30毫米汞柱、感覺異?；蜻\動障礙、遠端脈搏減弱或消失。當出現(xiàn)上述情況時，需緊急行筋膜切開減壓術以避免肌肉神經不可逆損傷。

骨筋膜室綜合征是由于筋膜室內壓力升高導致血液循環(huán)障礙的急癥。當患肢出現(xiàn)與損傷程度不符的劇烈疼痛，且常規(guī)止痛藥物無法緩解時，提示可能存在筋膜室內組織缺血。被動牽拉試驗陽性表現(xiàn)為被動伸展患肢肌肉時疼痛加劇，這是早期診斷的重要依據(jù)。使用專用測壓裝置檢測筋膜室內壓，若靜息壓超過30毫米汞柱或與舒張壓差值小于30毫米汞柱，則需考慮手術干預。神經缺血表現(xiàn)為患肢感覺異常如麻木、刺痛，或運動功能減退如肌力下降。雖然遠端動脈搏動存在不能排除診斷，但若出現(xiàn)搏動減弱或消失，往往提示病情已進展至晚期。

手術切開減壓是治療骨筋膜室綜合征的唯一有效方法。術中需充分切開受累筋膜室，通常包括小腿四個筋膜室或前臂兩個筋膜室。切口應足夠長以徹底減壓，必要時可行雙切口入路。術后需保持創(chuàng)面開放，待腫脹消退后二期閉合傷口或植皮。延遲處理可能導致肌肉壞死、神經損傷、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。即使及時手術，部分患者仍可能遺留肌力減退、感覺障礙或慢性疼痛等后遺癥。

對于疑似骨筋膜室綜合征的患者，應避免抬高患肢或冰敷，這些措施可能加重缺血。須立即解除所有外部壓迫因素如繃帶、石膏等。術后需密切觀察患肢血運、感覺及運動功能，預防感染并加強營養(yǎng)支持?？祻推趹M行循序漸進的肌肉拉伸和力量訓練，必要時配合物理治療改善功能。定期隨訪評估神經肌肉恢復情況，長期監(jiān)測腎功能以防肌紅蛋白尿性腎病。