骨筋膜室綜合征的手術(shù)切開指征主要包括患肢劇烈疼痛且止痛藥無效、被動牽拉試驗陽性、筋膜室內(nèi)壓超過30毫米汞柱、感覺異?；蜻\動障礙、遠端脈搏減弱或消失。當出現(xiàn)上述情況時，需緊急行筋膜切開減壓術(shù)以避免肌肉神經(jīng)不可逆損傷。

骨筋膜室綜合征是由于筋膜室內(nèi)壓力升高導致血液循環(huán)障礙的急癥。當患肢出現(xiàn)與損傷程度不符的劇烈疼痛，且常規(guī)止痛藥物無法緩解時，提示可能存在筋膜室內(nèi)組織缺血。被動牽拉試驗陽性表現(xiàn)為被動伸展患肢肌肉時疼痛加劇，這是早期診斷的重要依據(jù)。使用專用測壓裝置檢測筋膜室內(nèi)壓，若靜息壓超過30毫米汞柱或與舒張壓差值小于30毫米汞柱，則需考慮手術(shù)干預(yù)。神經(jīng)缺血表現(xiàn)為患肢感覺異常如麻木、刺痛，或運動功能減退如肌力下降。雖然遠端動脈搏動存在不能排除診斷，但若出現(xiàn)搏動減弱或消失，往往提示病情已進展至晚期。

手術(shù)切開減壓是治療骨筋膜室綜合征的唯一有效方法。術(shù)中需充分切開受累筋膜室，通常包括小腿四個筋膜室或前臂兩個筋膜室。切口應(yīng)足夠長以徹底減壓，必要時可行雙切口入路。術(shù)后需保持創(chuàng)面開放，待腫脹消退后二期閉合傷口或植皮。延遲處理可能導致肌肉壞死、神經(jīng)損傷、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。即使及時手術(shù)，部分患者仍可能遺留肌力減退、感覺障礙或慢性疼痛等后遺癥。

對于疑似骨筋膜室綜合征的患者，應(yīng)避免抬高患肢或冰敷，這些措施可能加重缺血。須立即解除所有外部壓迫因素如繃帶、石膏等。術(shù)后需密切觀察患肢血運、感覺及運動功能，預(yù)防感染并加強營養(yǎng)支持?？祻?fù)期應(yīng)進行循序漸進的肌肉拉伸和力量訓練，必要時配合物理治療改善功能。定期隨訪評估神經(jīng)肌肉恢復(fù)情況，長期監(jiān)測腎功能以防肌紅蛋白尿性腎病。