智齒長(zhǎng)在神經(jīng)上一般可以拔除，但需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估神經(jīng)位置關(guān)系后由專業(yè)醫(yī)生操作。若智齒根尖緊貼或包裹下牙槽神經(jīng)，拔除時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)損傷；若智齒與神經(jīng)存在安全距離，則風(fēng)險(xiǎn)較低。

通過(guò)錐形束CT或曲面斷層片可明確智齒與下牙槽神經(jīng)的解剖關(guān)系。當(dāng)智齒牙根與神經(jīng)管之間存在2毫米以上安全距離時(shí)，常規(guī)拔牙器械操作通常不會(huì)損傷神經(jīng)。此時(shí)可采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)，使用超聲骨刀或高速渦輪手機(jī)分牙，減少對(duì)周圍組織的機(jī)械刺激。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫嘴唇麻木，多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。

當(dāng)影像顯示牙根嵌入神經(jīng)管或形成鉤狀包裹時(shí)，需采用冠切術(shù)等特殊術(shù)式。醫(yī)生會(huì)優(yōu)先去除牙冠部分，再對(duì)牙根進(jìn)行分段取出，避免直接牽拉神經(jīng)。這類情況術(shù)后發(fā)生感覺異常的概率較高，可能持續(xù)3-6個(gè)月，需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)修復(fù)。極少數(shù)情況下需聯(lián)合口腔頜面外科進(jìn)行神經(jīng)松解術(shù)。

建議術(shù)前完善影像檢查，選擇具有復(fù)雜牙拔除經(jīng)驗(yàn)的頜面外科醫(yī)師操作。術(shù)后避免過(guò)熱飲食，使用氯己定含漱液預(yù)防感染，出現(xiàn)持續(xù)麻木感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意保持口腔衛(wèi)生，避免用患側(cè)咀嚼硬物，定期復(fù)查神經(jīng)恢復(fù)情況。