牙齦之間出現(xiàn)小洞可能是牙齦瘺管或齲齒導(dǎo)致的根尖周炎，通常與牙髓感染、牙周疾病或外傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

牙齦瘺管多由慢性根尖周炎引起，牙齒根尖部化膿性炎癥穿透骨膜后在牙齦形成排膿通道。患者可能伴隨牙齒叩痛、咬合不適，牙齦腫脹處可見(jiàn)白色膿點(diǎn)。需通過(guò)根管治療清除感染源，配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物控制炎癥。若瘺管長(zhǎng)期不愈可能需行根尖切除術(shù)。

牙周膿腫也會(huì)導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)破潰小孔，常見(jiàn)于重度牙周炎患者。表現(xiàn)為牙齦紅腫熱痛，按壓有膿液滲出。治療需進(jìn)行牙周刮治清除菌斑結(jié)石，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌。

齲壞未及時(shí)治療可能發(fā)展成慢性根尖周炎，炎癥穿透牙槽骨后在牙齦形成瘺管。這種情況需拍攝牙片確認(rèn)病變范圍，進(jìn)行根管治療或拔除患牙。治療期間可短期服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，避免用患側(cè)咀嚼硬物。

外傷導(dǎo)致的牙根折裂也可能引發(fā)牙齦瘺管，尤其常見(jiàn)于前牙區(qū)。需通過(guò)錐形束CT檢查折裂位置，根據(jù)情況選擇牙弓夾板固定或拔牙。恢復(fù)期間建議進(jìn)食流質(zhì)食物，使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔口腔。

長(zhǎng)期保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙齦病變的關(guān)鍵。每日至少刷牙兩次，配合牙線(xiàn)清潔牙縫，每半年進(jìn)行一次潔牙。發(fā)現(xiàn)牙齦出血、腫脹或出現(xiàn)異常小洞時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科就診，避免感染擴(kuò)散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，降低牙周感染風(fēng)險(xiǎn)。