牙齦之間出現(xiàn)小洞可能是牙齦瘺管或齲齒導(dǎo)致的根尖周炎，通常與牙髓感染、牙周疾病或外傷有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

牙齦瘺管多由慢性根尖周炎引起，牙齒根尖部化膿性炎癥穿透骨膜后在牙齦形成排膿通道。患者可能伴隨牙齒叩痛、咬合不適，牙齦腫脹處可見白色膿點。需通過根管治療清除感染源，配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物控制炎癥。若瘺管長期不愈可能需行根尖切除術(shù)。

牙周膿腫也會導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)破潰小孔，常見于重度牙周炎患者。表現(xiàn)為牙齦紅腫熱痛，按壓有膿液滲出。治療需進行牙周刮治清除菌斑結(jié)石，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。日常需加強巴氏刷牙法清潔，用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌。

齲壞未及時治療可能發(fā)展成慢性根尖周炎，炎癥穿透牙槽骨后在牙齦形成瘺管。這種情況需拍攝牙片確認(rèn)病變范圍，進行根管治療或拔除患牙。治療期間可短期服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，避免用患側(cè)咀嚼硬物。

外傷導(dǎo)致的牙根折裂也可能引發(fā)牙齦瘺管，尤其常見于前牙區(qū)。需通過錐形束CT檢查折裂位置，根據(jù)情況選擇牙弓夾板固定或拔牙?；謴?fù)期間建議進食流質(zhì)食物，使用兒童軟毛牙刷輕柔清潔口腔。

長期保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙齦病變的關(guān)鍵。每日至少刷牙兩次，配合牙線清潔牙縫，每半年進行一次潔牙。發(fā)現(xiàn)牙齦出血、腫脹或出現(xiàn)異常小洞時，應(yīng)及時到口腔科就診，避免感染擴散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，降低牙周感染風(fēng)險。