扁桃體惡性腫瘤手術(shù)方式主要有扁桃體切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)、激光手術(shù)和開放性切除術(shù)等。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況決定。

1、扁桃體切除術(shù)

適用于早期局限性腫瘤，通過傳統(tǒng)手術(shù)器械完整切除病變扁桃體組織。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫吞咽疼痛，需配合放療降低復(fù)發(fā)概率。該術(shù)式對(duì)周圍結(jié)構(gòu)損傷較小，恢復(fù)期通常為1-2周。

2、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

針對(duì)已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期病例，分為改良性清掃與根治性清掃兩種。手術(shù)范圍包括頸部II-IV區(qū)淋巴結(jié)群，可能影響肩部神經(jīng)功能。需聯(lián)合術(shù)后放療控制局部病灶，恢復(fù)周期約3-6周。

3、經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)

采用達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行精準(zhǔn)微創(chuàng)切除，適用于口咽部深在腫瘤。具有出血少、視野放大優(yōu)勢(shì)，可保留更多正常組織功能。但需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤浸潤深度，術(shù)后需密切觀察創(chuàng)面愈合情況。

4、激光手術(shù)

使用CO2激光汽化切除表淺腫瘤，尤其適合高齡或基礎(chǔ)疾病多的患者。手術(shù)時(shí)間短且出血量極少，但存在術(shù)后遲發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。需配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性，必要時(shí)補(bǔ)充放療。

5、開放性切除術(shù)

針對(duì)廣泛浸潤的晚期腫瘤，需切開下頜骨或咽側(cè)壁入路。手術(shù)范圍涉及部分軟腭、舌根等結(jié)構(gòu)，可能影響言語和吞咽功能。術(shù)前需進(jìn)行營養(yǎng)支持準(zhǔn)備，術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口每日4-6次。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查頸部CT或MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，放療后患者需特別注意口腔黏膜護(hù)理。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、創(chuàng)面滲血或頸部腫塊需立即復(fù)診。