降尿酸藥物中，非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等對肝腎影響較小，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。尿酸升高可能與嘌呤代謝異常、腎功能減退等因素有關，建議結合飲食調整和定期監(jiān)測。

1、非布司他片

非布司他片通過選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于原發(fā)性高尿酸血癥患者。該藥經肝臟代謝，腎功能輕度受損者通常無須調整劑量，但需監(jiān)測肝功能。常見不良反應包括關節(jié)疼痛、皮疹，合并心血管疾病者需謹慎使用。

2、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，對腎臟無明顯毒性。適用于尿酸排泄減少型患者，服藥期間需每日飲水超過2000毫升以防尿路結晶。禁用于腎結石或重度腎功能不全者，可能出現(xiàn)胃腸不適或轉氨酶升高。

3、別嘌醇片

別嘌醇片通過抑制尿酸合成酶降低血尿酸水平，需根據肌酐清除率調整劑量。該藥可能引發(fā)超敏反應綜合征，用藥前建議進行HLA-B*5801基因檢測。長期使用可能影響肝酶活性，需定期復查肝腎功能。

4、聚乙二醇重組尿酸酶

聚乙二醇重組尿酸酶注射液通過催化尿酸分解為尿囊素，適用于難治性痛風。該藥不經肝腎代謝，但可能誘發(fā)抗體產生導致療效下降。常見輸注反應包括發(fā)熱、惡心，用藥期間需監(jiān)測過敏反應。

5、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片通過堿化尿液促進尿酸溶解排泄，輔助用于尿酸性腎結石預防。長期使用可能導致代謝性堿中毒或鈉負荷增加，腎功能不全者需控制劑量。與利尿劑合用時需警惕低鉀血癥風險。

高尿酸患者每日飲水量應維持在2000-3000毫升，限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)癥狀，肥胖者需逐步減重。定期復查血尿酸、尿常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)關節(jié)腫痛或排尿異常應及時就醫(yī)。所有降尿酸藥物均需在風濕免疫科或內分泌科醫(yī)師指導下規(guī)范使用，不可自行調整劑量。