尿酸達到500微摩爾每升是否需要吃藥需結合個體情況判斷，多數(shù)情況下建議在醫(yī)生指導下用藥干預。

尿酸水平達到500微摩爾每升屬于高尿酸血癥范疇，但并非所有患者均需立即藥物干預。無癥狀高尿酸血癥患者若未合并高血壓、糖尿病、慢性腎病等基礎疾病，可先通過調整生活方式控制。每日飲水量保持2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯攝入，增加低脂乳制品及新鮮蔬菜水果比例。肥胖者需逐步減重，避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。戒酒尤其啤酒和白酒，減少果糖飲料攝入。定期監(jiān)測尿酸水平及腎功能指標，觀察是否出現(xiàn)關節(jié)腫痛等痛風癥狀。

若已出現(xiàn)痛風發(fā)作、尿酸結石或合并心腦血管疾病、腎功能異常等情況，通常需啟動藥物治療。常用降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，促進尿酸排泄的苯溴馬隆片等。合并痛風急性發(fā)作時可短期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。用藥期間需定期復查肝腎功能，警惕藥物不良反應。妊娠期、哺乳期及嚴重肝腎功能不全者用藥需嚴格遵循醫(yī)囑調整劑量。

高尿酸血癥患者無論是否用藥，均需長期保持低嘌呤飲食和規(guī)律作息。避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素，每日進行30分鐘有氧運動如游泳、騎自行車。合并代謝綜合征患者需同步控制血壓、血糖和血脂。若出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)紅腫熱痛或血尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升，應及時到風濕免疫科或內分泌科就診評估治療方案。