小下頜嬰兒的表現(xiàn)主要有下頜后縮、喂養(yǎng)困難、呼吸困難、舌后墜、睡眠障礙等。小下頜在醫(yī)學(xué)上稱為下頜后縮癥，可能與遺傳因素、宮內(nèi)發(fā)育異常、顱面骨發(fā)育不全綜合征等因素有關(guān)。

1、下頜后縮

下頜后縮是小下頜嬰兒最典型的表現(xiàn)，表現(xiàn)為下巴明顯短小且向后移位，側(cè)面觀可見下頜輪廓線凹陷?？赡芘c胎兒期下頜骨發(fā)育受限有關(guān)，部分患兒伴隨耳廓畸形或腭裂。輕度后縮可通過(guò)體位調(diào)整改善，中重度需口腔正畸干預(yù)。

2、喂養(yǎng)困難

由于下頜空間不足，嬰兒吸吮時(shí)難以形成有效負(fù)壓，表現(xiàn)為吃奶費(fèi)力、易嗆咳、單次進(jìn)食量少。家長(zhǎng)需采用特殊奶嘴或鼻飼喂養(yǎng)，嚴(yán)重者需行胃造瘺術(shù)。長(zhǎng)期喂養(yǎng)不足可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

3、呼吸困難

下頜后縮導(dǎo)致氣道狹窄，嬰兒平臥時(shí)出現(xiàn)鼾聲、呼吸暫停或發(fā)紺，血氧飽和度可能降低。建議家長(zhǎng)保持患兒側(cè)臥位睡眠，必要時(shí)使用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備。PierreRobin序列征患兒該癥狀尤為顯著。

4、舌后墜

下頜發(fā)育不良使舌體缺乏支撐，仰臥位時(shí)舌頭向后堵塞咽喉部，引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)?？赏ㄟ^(guò)下頜牽引器或舌-唇粘連術(shù)緩解，日常護(hù)理中需密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和節(jié)律。

5、睡眠障礙

反復(fù)氣道阻塞導(dǎo)致睡眠片段化，表現(xiàn)為頻繁夜醒、多汗、晨起煩躁。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可評(píng)估缺氧程度，中重度病例需考慮下頜骨延長(zhǎng)術(shù)。部分患兒可能合并腺樣體肥大加重癥狀。

建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長(zhǎng)曲線，喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位，避免使用過(guò)軟床墊。發(fā)現(xiàn)呼吸暫停或膚色發(fā)青應(yīng)立即就醫(yī)。部分病例隨生長(zhǎng)發(fā)育可能改善，但嚴(yán)重畸形需在1歲后評(píng)估正頜手術(shù)指征。日常需預(yù)防呼吸道感染，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重呼吸困難。