自體脂肪隆胸適用于乳房發(fā)育不良、哺乳后乳房萎縮、雙側(cè)乳房不對(duì)稱、輕度乳房下垂以及希望改善乳房形態(tài)但排斥假體植入的人群。

1、乳房發(fā)育不良

先天性乳腺組織發(fā)育不足導(dǎo)致乳房體積過(guò)小，可通過(guò)自體脂肪移植增加乳房容量。脂肪通常取自腹部或大腿，經(jīng)純化后注射至乳腺后間隙。需注意單次移植量不超過(guò)300毫升以避免液化壞死，可能需要多次手術(shù)才能達(dá)到理想效果。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹或硬結(jié)，通常3-6個(gè)月逐漸軟化。

2、哺乳后乳房萎縮

妊娠期乳腺增生哺乳后發(fā)生退行性改變，常伴隨皮膚松弛和脂肪流失。自體脂肪能補(bǔ)充缺失的軟組織體積，同時(shí)改善皮膚質(zhì)地。移植時(shí)需采用多層次扇形注射技術(shù)，均勻分布在皮下、乳腺內(nèi)和胸大肌表面。術(shù)后需穿戴塑形衣1-3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脂肪移位。

3、雙側(cè)乳房不對(duì)稱

先天因素或發(fā)育異常造成的乳房體積差異超過(guò)15%時(shí)適用。術(shù)前需通過(guò)三維成像精確測(cè)算差異量，采用差異化的脂肪注射方案。通常需要在較小側(cè)多注射20-30%脂肪以補(bǔ)償吸收率，嚴(yán)重不對(duì)稱可能需2-3次手術(shù)矯正。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估對(duì)稱性。

4、輕度乳房下垂

適用于乳頭位置低于乳房下皺襞1-3厘米的輕度下垂。脂肪移植可增加乳房上極飽滿度，配合真皮內(nèi)部注射刺激膠原再生提升支撐力。禁止用于中重度下垂，否則可能加重變形。術(shù)后需避免提重物，睡眠時(shí)保持半臥位減輕組織張力。

5、排斥假體植入者

對(duì)硅膠假體有心理排斥或發(fā)生過(guò)包膜攣縮的求美者可選擇該術(shù)式。采用納米脂肪或脂肪膠移植能提高存活率至60-70%。需告知患者最終效果受基礎(chǔ)乳房條件限制，罩杯提升通常不超過(guò)1.5個(gè)。吸煙者需術(shù)前戒煙1個(gè)月以上，糖尿病患者需控制血糖在8mmol/L以下。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免高溫環(huán)境如桑拿或日光浴，堅(jiān)持按摩防止結(jié)節(jié)形成。建議補(bǔ)充維生素E和蛋白質(zhì)促進(jìn)脂肪存活，定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估脂肪存活情況。出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)排除感染，術(shù)后6個(gè)月可考慮二次填充。選擇有脂肪移植專長(zhǎng)的整形外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前充分溝通預(yù)期效果和可能并發(fā)癥。