唇腭裂主要分為唇裂、腭裂以及唇裂合并腭裂三類。唇裂指上唇組織未完全閉合,腭裂指口腔頂部硬腭或軟腭存在裂隙,唇裂合并腭裂則同時存在上述兩種畸形。該疾病可能與遺傳、孕期營養(yǎng)缺乏、藥物暴露等因素有關(guān),需通過手術(shù)修復(fù)改善功能與外觀。
唇裂表現(xiàn)為上唇單側(cè)或雙側(cè)部分或完全裂開,根據(jù)裂隙程度可分為不完全性唇裂和完全性唇裂。不完全性唇裂僅累及唇紅緣或部分唇組織,完全性唇裂則從唇紅延伸至鼻底。常見病因包括孕期葉酸缺乏、吸煙或接觸致畸物質(zhì),部分病例與遺傳基因突變相關(guān)。典型癥狀為喂養(yǎng)困難、發(fā)音障礙及面部外觀異常,需在3-6月齡時進(jìn)行唇裂修復(fù)術(shù)。
腭裂分為硬腭裂、軟腭裂及黏膜下腭裂,硬腭裂涉及前頜骨與硬腭骨質(zhì)缺損,軟腭裂僅影響懸雍垂和軟腭肌肉層。黏膜下腭裂表現(xiàn)為黏膜完整但肌層中斷,易被漏診?;颊叱3霈F(xiàn)吮吸無力、鼻腔反流及開放性鼻音,嚴(yán)重者可引發(fā)中耳炎。手術(shù)時機(jī)多選擇在9-18月齡,需重建腭部肌肉連續(xù)性以恢復(fù)吞咽和語言功能。
唇裂合并腭裂是最嚴(yán)重的類型,同時存在唇部裂隙和腭部骨質(zhì)缺損,多與染色體異常或綜合征性疾病相關(guān)。患兒需分階段手術(shù),先修復(fù)唇裂改善喂養(yǎng),再修復(fù)腭裂促進(jìn)語言發(fā)育。長期可能伴隨牙槽嵴裂、頜骨發(fā)育不良等并發(fā)癥,需正畸、語音訓(xùn)練等多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。
唇腭裂患者術(shù)后需定期隨訪評估生長發(fā)育,嬰幼兒期可使用特殊奶嘴輔助喂養(yǎng),避免嗆咳。家長應(yīng)關(guān)注患兒聽力及語言發(fā)育,1歲后開始口腔肌肉訓(xùn)練。日常注意口腔清潔,術(shù)后半年內(nèi)避免硬物碰撞手術(shù)部位。成年后可能需二次整形手術(shù)改善外觀,建議備孕女性補充葉酸以降低胎兒發(fā)病風(fēng)險。
2011-12-21
2011-12-21
2011-12-21
2011-12-21
2011-12-21
2011-12-21
2011-12-21
2011-12-21
2011-12-21
2011-12-21