老人眼瞼下垂可能由年齡相關(guān)眼瞼松弛、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、腦卒中等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、年齡相關(guān)眼瞼松弛

隨著年齡增長(zhǎng)，提上瞼肌及其腱膜逐漸松弛退化，導(dǎo)致上眼瞼支撐力減弱。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性輕度下垂，晨輕暮重，通常不伴隨復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙?？赏ㄟ^(guò)提眉手術(shù)或額肌懸吊術(shù)改善外觀，日常避免揉搓眼瞼。

2、重癥肌無(wú)力

該自身免疫性疾病導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)障礙，可能與胸腺瘤、甲狀腺疾病等因素有關(guān)，特征表現(xiàn)為晨輕暮重的波動(dòng)性上瞼下垂，常伴復(fù)視及四肢無(wú)力。新斯的明試驗(yàn)可確診，治療需使用溴吡斯的明片，嚴(yán)重時(shí)需胸腺切除術(shù)。

3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

糖尿病、高血壓等引起的微血管病變或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫，可導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)完全性眼瞼下垂伴瞳孔散大、眼球外斜，常見(jiàn)復(fù)視癥狀。需通過(guò)頭顱MRI排查病因，急性期可短期使用潑尼松龍片，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

4、眼瞼腫瘤

瞼板腺癌、基底細(xì)胞癌等占位性病變機(jī)械性壓迫提瞼結(jié)構(gòu)，多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的單側(cè)下垂，可觸及眼瞼硬結(jié)或潰瘍。需行腫物切除活檢，惡性腫瘤需聯(lián)合放療，術(shù)后可能需眼瞼重建術(shù)。

5、腦卒中

大腦后動(dòng)脈或中腦梗死影響動(dòng)眼神經(jīng)核時(shí)，可出現(xiàn)突發(fā)眼瞼下垂伴對(duì)側(cè)肢體偏癱。急診CT可明確診斷，急性期需阿司匹林腸溶片抗血小板，后期配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。

建議老年群體定期進(jìn)行眼科檢查，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。突發(fā)眼瞼下垂需立即排查腦血管意外，慢性進(jìn)展性下垂應(yīng)完善新斯的明試驗(yàn)及影像學(xué)檢查。日常避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，外出佩戴墨鏡減少紫外線刺激，飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)物質(zhì)。