胸腔有積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。胸腔積液可能由感染、腫瘤、心力衰竭等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解癥狀的有效方法，適用于中到大量積液或伴有明顯呼吸困難的患者。操作需在超聲或X線引導(dǎo)下進行，可同時送檢積液以明確病因。穿刺后需監(jiān)測生命體征，警惕氣胸、出血等并發(fā)癥。對于結(jié)核性胸膜炎引起的積液，抽液后需聯(lián)合抗結(jié)核治療。

2、藥物治療

根據(jù)病因選擇藥物，細菌感染需用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星注射液等抗生素；結(jié)核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核；惡性腫瘤相關(guān)積液可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物。心力衰竭患者需用呋塞米片利尿減輕液體潴留。用藥期間需定期復(fù)查電解質(zhì)和肝腎功能。

3、手術(shù)治療

對于反復(fù)發(fā)作的惡性胸腔積液或包裹性積液，可考慮胸腔鏡下胸膜固定術(shù)或留置胸腔引流管。胸膜固定術(shù)通過藥物刺激胸膜粘連消除積液腔，常用藥物有注射用鹽酸多西環(huán)素。術(shù)后需保持引流通暢，記錄引流液性狀和量。終末期患者可考慮植入胸腔靜脈分流裝置緩解癥狀。

胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留。每日監(jiān)測體重和尿量變化，出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需及時就醫(yī)?？祻?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈運動。長期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡，營養(yǎng)不良患者應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進康復(fù)。