眼瞼下垂手術(shù)適宜年齡通常為3-5歲或成年后，需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度綜合評估。眼瞼下垂手術(shù)適應(yīng)癥主要有先天性上瞼下垂、獲得性上瞼下垂、重癥肌無力相關(guān)下垂、外傷性下垂及老年性腱膜性下垂等。

一、先天性上瞼下垂

先天性上瞼下垂多因提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致，患兒常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼遮蓋瞳孔超過2毫米。若影響視力發(fā)育或?qū)е麓鷥斝匝鲱^姿勢，建議3-5歲進行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查角膜暴露情況，避免發(fā)生暴露性角膜炎。

二、獲得性上瞼下垂

獲得性上瞼下垂常見于眼瞼腫瘤切除術(shù)后、長期佩戴隱形眼鏡或慢性炎癥導(dǎo)致提上瞼肌腱膜損傷。成年患者若下垂程度超過3毫米且影響視野，可考慮提上瞼肌前徙術(shù)。術(shù)前需排除重癥肌無力等全身性疾病，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性閉眼不全。

三、重癥肌無力相關(guān)下垂

重癥肌無力引起的眼瞼下垂具有晨輕暮重特點，需先通過新斯的明試驗確診。待病情穩(wěn)定6個月以上且藥物控制不佳時，可實施改良額肌瓣懸吊術(shù)。手術(shù)需與神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合管理，避免麻醉誘發(fā)肌無力危象。

四、外傷性下垂

外傷性上瞼下垂多因眶骨骨折或銳器傷損傷提上瞼肌，需在傷后6個月瘢痕穩(wěn)定后手術(shù)。根據(jù)損傷程度選擇肌腱修復(fù)術(shù)或異體筋膜移植術(shù)，合并眶壁骨折者需同期行眼眶重建。術(shù)后需配合瞼緣粘連術(shù)防止矯正過度。

五、老年性腱膜性下垂

老年性腱膜性下垂因提上瞼肌腱膜退行性變薄引起，好發(fā)于60歲以上人群。當(dāng)瞼緣達到瞳孔上緣時可選擇腱膜修復(fù)術(shù)，合并皮膚松弛者需聯(lián)合眼瞼成形術(shù)。術(shù)前需評估Bell現(xiàn)象防止術(shù)后閉合不全導(dǎo)致角膜干燥。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免揉眼或劇烈運動1個月。使用人工淚液預(yù)防干眼癥，睡眠時涂抹眼膏保護角膜。定期復(fù)查評估眼瞼閉合功能及對稱性，發(fā)現(xiàn)復(fù)視或感染需及時就醫(yī)。兒童患者術(shù)后需進行弱視訓(xùn)練，成人避免長時間用眼疲勞。