上眼瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡增長導(dǎo)致提上瞼肌功能減退、重癥肌無力等原因引起。主要有先天性上瞼下垂、獲得性上瞼下垂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病三類原因。

1、先天性上瞼下垂

先天性上瞼下垂通常在出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)，主要與提上瞼肌發(fā)育不全或動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育異常有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼不能正常抬起，嚴(yán)重時(shí)可能遮擋瞳孔影響視力發(fā)育。嬰幼兒出現(xiàn)這種情況需盡早就醫(yī)評(píng)估，輕度可選擇提上瞼肌縮短術(shù)，重度可能需要額肌懸吊術(shù)。常見伴隨癥狀包括抬頭視物形成的額紋加深，部分患兒合并眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

2、獲得性上瞼下垂

獲得性上瞼下垂多見于中老年人，因提上瞼肌腱膜退行性變或斷裂導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂，可能伴有眼瞼皮膚松弛和多重褶皺。糖尿病患者更易出現(xiàn)這類問題，與長期高血糖導(dǎo)致的組織變性有關(guān)。輕中度患者可通過提上瞼肌前徙術(shù)改善，若合并明顯皮膚松弛需同時(shí)進(jìn)行眼瞼成形術(shù)。日常需注意控制血糖血壓，避免揉眼等外力刺激。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

重癥肌無力是導(dǎo)致波動(dòng)性上瞼下垂的常見神經(jīng)肌肉疾病，因神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體抗體攻擊所致。特征性表現(xiàn)為疲勞后加重、休息后減輕的眼瞼下垂，可能伴隨復(fù)視和吞咽困難。確診需進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)和重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查，治療包括溴吡斯的明片、醋酸潑尼松片等藥物調(diào)節(jié)免疫?；艏{綜合征也可引起單側(cè)輕度上瞼下垂，同時(shí)伴有瞳孔縮小和眼球內(nèi)陷，多與頸部交感神經(jīng)通路受損相關(guān)。

建議保持規(guī)律作息避免用眼過度，外出佩戴墨鏡減少紫外線刺激。先天性患者家長需定期帶孩子復(fù)查視力發(fā)育情況，獲得性患者應(yīng)控制好基礎(chǔ)慢性病。若突然出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼下垂伴隨呼吸困難等全身癥狀，須立即就醫(yī)排查重癥肌無力危象。日?？蛇M(jìn)行睜閉眼交替訓(xùn)練幫助維持眼瞼肌肉功能，但所有治療均需在專業(yè)眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。