上眼瞼下垂可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、Müller肌縮短術(shù)等方式矯正。上眼瞼下垂通常由提上瞼肌功能異常、神經(jīng)麻痹、先天性發(fā)育不良等原因引起。

1、提上瞼肌縮短術(shù)

提上瞼肌縮短術(shù)適用于提上瞼肌功能部分保留的中度下垂患者。手術(shù)通過縮短提上瞼肌長度增強(qiáng)其收縮力，術(shù)中需精確測(cè)量切除量以避免矯正不足或過度。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼瞼閉合不全，需配合人工淚液預(yù)防角膜干燥。常見并發(fā)癥包括眼瞼腫脹、結(jié)膜充血，通常1-2周消退。

2、額肌懸吊術(shù)

額肌懸吊術(shù)適合重度下垂或提上瞼肌完全無功能者。利用額肌收縮帶動(dòng)眼瞼上提，可采用自體闊筋膜或人工材料作為懸吊帶。術(shù)后需訓(xùn)練額肌協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，初期可能出現(xiàn)眼瞼遲滯現(xiàn)象。該方法矯正效果穩(wěn)定，但長期可能因懸吊材料松弛需二次調(diào)整。注意避免過度矯正導(dǎo)致暴露性角膜炎。

3、Müller肌縮短術(shù)

Müller肌縮短術(shù)針對(duì)交感神經(jīng)支配的輕中度下垂，通過結(jié)膜入路縮短Müller肌。手術(shù)創(chuàng)傷小且不破壞眼瞼結(jié)構(gòu)，恢復(fù)期約1周。術(shù)前需用腎上腺素試驗(yàn)評(píng)估肌肉收縮功能，陽性反應(yīng)者效果更佳。術(shù)后早期可能出現(xiàn)輕度瞼裂不對(duì)稱，多數(shù)3個(gè)月內(nèi)自然調(diào)整。不適用于先天性重度下垂或肌肉纖維化患者。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹，遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏預(yù)防感染。定期復(fù)查評(píng)估眼瞼閉合功能，出現(xiàn)畏光流淚需及時(shí)就診。日常避免長時(shí)間用眼疲勞，佩戴防風(fēng)鏡減少刺激。先天性下垂患兒建議3-5歲手術(shù)以避免弱視發(fā)生，老年患者需排查重癥肌無力等全身性疾病。