植入人工耳蝸需要通過術(shù)前評估、手術(shù)植入、術(shù)后開機調(diào)試及康復(fù)訓(xùn)練等步驟完成。人工耳蝸植入術(shù)主要用于治療重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾，需由耳科醫(yī)生團隊綜合評估后實施。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需進行全面的聽力學(xué)檢查，包括純音測聽、言語識別率測試等，確認(rèn)患者符合重度耳聾標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查如顳骨CT或MRI可評估耳蝸結(jié)構(gòu)是否適合植入。全身狀況評估需排除手術(shù)禁忌證，兒童患者還需進行言語發(fā)育評估。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果制定個性化手術(shù)方案。

2、手術(shù)植入

手術(shù)在全麻下進行，時長約2-3小時。醫(yī)生在耳后做切口，于乳突部開放植入床，通過面隱窩徑路將電極陣列精準(zhǔn)插入耳蝸鼓階。術(shù)中需進行神經(jīng)反應(yīng)遙測確保電極工作正常。植入體固定后縫合切口，通常住院觀察3-5天。手術(shù)關(guān)鍵點在于避免面神經(jīng)損傷及保留殘余聽力。

3、術(shù)后調(diào)試

傷口愈合后約4周進行首次開機調(diào)試，由聽力師通過電腦程序激活電極并設(shè)置刺激參數(shù)。后續(xù)需多次隨訪調(diào)試，逐步優(yōu)化各電極的閾值、舒適級等參數(shù)。調(diào)試過程需配合行為反應(yīng)或電生理監(jiān)測，兒童患者需要家長協(xié)助觀察反應(yīng)。參數(shù)穩(wěn)定前需每月復(fù)查1次。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后需堅持聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，成人重點進行聽覺適應(yīng)訓(xùn)練和言語辨識練習(xí)，兒童需按聽覺口語法進行系統(tǒng)訓(xùn)練。訓(xùn)練初期建議每天2-3小時，內(nèi)容包括環(huán)境聲辨識、語音分辨、語句理解等?？祻?fù)周期通常需要6-24個月，需定期評估訓(xùn)練效果并調(diào)整方案。

5、長期維護

日常需保持植入部位清潔干燥，避免劇烈碰撞。體外處理器需防潮防塵，定期更換電池和干燥劑。每半年需進行設(shè)備性能檢測和聽力評估，兒童患者還需監(jiān)測言語發(fā)育進度。遇到設(shè)備故障或聽力變化應(yīng)及時返院檢查，部分患者后期可能需要電極重置或設(shè)備升級。

人工耳蝸植入后需終身隨訪，患者及家屬應(yīng)掌握設(shè)備日常維護方法?？祻?fù)期間建議記錄聽覺體驗變化，配合醫(yī)生優(yōu)化調(diào)試參數(shù)。注意預(yù)防中耳炎等耳部感染，游泳或洗澡時使用防水套。營養(yǎng)均衡的飲食和適度運動有助于整體康復(fù)，避免接觸強電磁場環(huán)境。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)避免潛水、跳傘等可能產(chǎn)生氣壓急劇變化的運動。