骨性深覆合可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)、功能矯治器、咬合調(diào)整、日常口腔護(hù)理等方式改善。骨性深覆合通常由遺傳因素、頜骨發(fā)育異常、不良口腔習(xí)慣、牙齒排列紊亂、外傷等因素引起。
通過(guò)固定矯治器或隱形矯治器調(diào)整牙齒位置,改善上下頜牙齒的覆蓋關(guān)系。適用于輕中度骨性深覆合,需持續(xù)佩戴矯治器1-3年。治療期間需定期復(fù)診,配合橡皮筋牽引等輔助手段。可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng)或牙齦不適,需加強(qiáng)口腔清潔。
針對(duì)嚴(yán)重頜骨發(fā)育異常者,需聯(lián)合正畸與外科手術(shù)矯正頜骨位置。術(shù)前需進(jìn)行頭顱側(cè)位片測(cè)量,術(shù)中通過(guò)截骨調(diào)整上下頜骨垂直高度。術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹、出血或神經(jīng)暫時(shí)性麻木,需流質(zhì)飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)效果穩(wěn)定但恢復(fù)期較長(zhǎng)。
適用于青少年生長(zhǎng)發(fā)育期患者,通過(guò)肌功能訓(xùn)練引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。常用Activator或Twin-block矯治器,每日佩戴12小時(shí)以上。需配合唇肌訓(xùn)練改善口周肌肉力量,可能影響發(fā)音但可逐漸適應(yīng)。需每3個(gè)月調(diào)整矯治器力度。
通過(guò)調(diào)磨牙齒咬合面或修復(fù)治療重建正常咬合關(guān)系。對(duì)于個(gè)別牙齒早接觸點(diǎn)可選擇性調(diào)磨,嚴(yán)重磨耗者需全冠修復(fù)??赡苌婕皹?shù)脂充填或嵌體修復(fù),需避免過(guò)度切削牙體組織。治療后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,需使用抗過(guò)敏牙膏。
糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣,使用舌擋板或唇擋輔助訓(xùn)練。避免單側(cè)咀嚼或咬硬物,餐后使用牙線清潔鄰面。選擇軟毛牙刷及含氟牙膏,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。睡眠時(shí)可嘗試體位調(diào)整減少下頜后縮,配合面部肌肉按摩緩解緊張。
骨性深覆合患者應(yīng)避免長(zhǎng)期咀嚼硬質(zhì)食物,減少顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于頜骨健康。睡眠時(shí)保持仰臥位并使用低枕,避免側(cè)臥加重下頜后縮。定期進(jìn)行口腔檢查,兒童患者建議在替牙期開(kāi)始干預(yù)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或咀嚼疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用咬合板。
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