骨性深覆合可通過正頜手術(shù)、正畸治療、關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)、骨皮質(zhì)切開術(shù)、頜骨牽引成骨術(shù)等方式治療。骨性深覆合通常由遺傳因素、頜骨發(fā)育異常、外傷、不良咬合習(xí)慣、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等原因引起。
正頜手術(shù)是矯正骨性深覆合的主要方式,通過截骨調(diào)整上下頜骨位置關(guān)系。適用于頜骨發(fā)育嚴(yán)重異?;颊?,需聯(lián)合三維影像評估制定方案。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性麻木或咬合不適,需配合頜間固定。常見術(shù)式包括上頜LeFort截骨術(shù)和下頜矢狀劈開術(shù)。
固定矯治器通過持續(xù)施力改善牙齒排列和咬合關(guān)系,適用于輕度骨性畸形伴牙代償病例。治療周期較長,需配合種植支抗或微螺釘輔助。治療過程中可能出現(xiàn)牙齒松動、黏膜潰瘍等反應(yīng),需定期調(diào)整弓絲力度。
針對顳下頜關(guān)節(jié)盤移位導(dǎo)致的深覆合,通過關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)復(fù)位關(guān)節(jié)盤。術(shù)后需佩戴頜墊維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,配合肌肉訓(xùn)練改善開口度??赡苄杪?lián)合咬合板治療消除關(guān)節(jié)負(fù)荷。
通過微創(chuàng)切口松解頜骨皮質(zhì),加速正畸牙齒移動效率。適用于成人骨性畸形矯正,可縮短治療時間。術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹,需避免硬食刺激。常配合加速成骨技術(shù)使用。
通過漸進式牽引刺激新骨形成,適用于嚴(yán)重頜骨發(fā)育不足。需植入牽引器每日調(diào)節(jié),治療周期較長??赡艹霈F(xiàn)牽引器松動或感染,需嚴(yán)格口腔護理。兒童患者需把握生長發(fā)育期實施。
術(shù)后需保持口腔清潔,使用沖牙器和軟毛牙刷避免傷口感染。飲食應(yīng)選擇流質(zhì)或軟食,避免咀嚼過硬食物影響愈合。定期復(fù)查頜骨愈合情況,配合咬合訓(xùn)練恢復(fù)功能。長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),出現(xiàn)異常咬合或關(guān)節(jié)彈響應(yīng)及時復(fù)診。日常注意糾正不良口腔習(xí)慣,避免用牙開瓶蓋等行為。
2012-09-28
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