雙眼皮失敗可通過重新設(shè)計(jì)重瞼線、修復(fù)瘢痕粘連、矯正提肌功能、調(diào)整皮膚量、填充軟組織等方式修復(fù)。雙眼皮失敗可能與設(shè)計(jì)不當(dāng)、術(shù)中操作失誤、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個(gè)體差異、感染等因素有關(guān)。
針對(duì)重瞼線過寬、過窄或不對(duì)稱的情況,需根據(jù)眼瞼解剖結(jié)構(gòu)重新設(shè)計(jì)切口位置。醫(yī)生會(huì)結(jié)合瞼板高度、皮膚松弛度及患者需求,采用切開法或埋線法調(diào)整形態(tài)。修復(fù)時(shí)需保留原有組織血供,避免二次瘢痕增生。術(shù)后需配合抗瘢痕藥物如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠進(jìn)行護(hù)理。
因組織粘連導(dǎo)致多重瞼或形態(tài)異常時(shí),需松解瘢痕并重建瞼板前筋膜與皮膚的連接。術(shù)中采用精細(xì)分層剝離技術(shù),必要時(shí)聯(lián)合注射曲安奈德注射液抑制纖維增生。嚴(yán)重粘連者需移植筋膜或脂肪間隔防止再次黏連,術(shù)后早期需進(jìn)行睜閉眼功能訓(xùn)練。
若初次手術(shù)損傷提上瞼肌導(dǎo)致睜眼無力,需通過前路或后路途徑修復(fù)肌筋膜。術(shù)中需精確測(cè)定提肌肌力,采用提肌縮短術(shù)或折疊術(shù)改善上瞼下垂。合并額肌代償者需同步矯正,術(shù)后可能需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
皮膚去除過多導(dǎo)致瞼外翻或閉合不全時(shí),需移植全厚皮片或鄰近皮瓣修復(fù)缺損。皮膚冗余者則需精確去除多余組織,保留至少7毫米瞼緣至切口距離。修復(fù)后需使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
因脂肪去除過多導(dǎo)致眼窩凹陷者,可采用自體脂肪顆粒注射或真皮脂肪瓣移植。填充需遵循少量多次原則,每次移植量不超過1毫升。脂肪存活率低者可選用透明質(zhì)酸鈉凝膠臨時(shí)填充,需配合熱敷促進(jìn)吸收。
雙眼皮修復(fù)手術(shù)建議間隔6個(gè)月以上,待組織恢復(fù)穩(wěn)定后再進(jìn)行。術(shù)前需完善眼部B超等檢查評(píng)估損傷程度,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)生操作。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng),每日用生理鹽水清潔切口,睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,禁用煙酒及辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲液等感染征兆應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
2016-11-11
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