肉很多的人一般不適合做下頜角手術(shù)。下頜角手術(shù)主要針對骨骼問題，而肉多通常是由于軟組織肥厚或脂肪堆積導(dǎo)致，這類情況更適合通過面部吸脂、瘦臉針注射或減重等方式改善。若強行進行下頜角截骨可能因軟組織支撐不足導(dǎo)致術(shù)后輪廓不自然，甚至出現(xiàn)皮膚松弛下垂。

面部脂肪較多的人群需先評估脂肪分布情況，若下頜角區(qū)域以皮下脂肪為主，采用水動力吸脂或光纖溶脂可精準去除多余脂肪，術(shù)后配合彈力面罩加壓塑形。咬肌肥大者可選擇注射A型肉毒桿菌毒素阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，通常3-6個月注射一次。對于體重指數(shù)超過標準值者，建議通過飲食調(diào)整與有氧運動減少全身脂肪，待體脂率下降后再評估是否需要骨骼手術(shù)。存在頰脂墊肥厚者可通過口腔內(nèi)切口去除部分脂肪墊，該手術(shù)創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。

少數(shù)伴有下頜角明顯外翻的肥胖患者，在嚴格控制體重后若仍存在骨骼問題，可考慮聯(lián)合手術(shù)。這類情況需進行三維CT重建評估骨骼與軟組織比例，術(shù)中需同步實施下頜角截骨與面部提升術(shù)以避免皮膚塌陷。術(shù)后需嚴格佩戴頜頸套3-6個月，并避免劇烈運動防止血腫。糖尿病或凝血功能障礙患者手術(shù)風(fēng)險會顯著增加，術(shù)前需全面評估身體狀況。

無論選擇哪種改善方式，術(shù)前均需通過觸診、影像學(xué)檢查明確面部輪廓問題的具體成因。建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由整形外科醫(yī)生進行面部分析，根據(jù)軟組織厚度、骨骼形態(tài)及皮膚彈性制定個性化方案。術(shù)后需保持清淡飲食避免腫脹加重，避免側(cè)臥壓迫手術(shù)區(qū)域，定期復(fù)查觀察組織恢復(fù)情況。對于有吸煙習(xí)慣者，術(shù)前術(shù)后各需禁煙至少兩周以促進傷口愈合。