中醫(yī)少用青皮主要因其藥性峻烈、適用癥局限，需辨證精準(zhǔn)方可使用，常見原因包括藥性偏峻、配伍禁忌、替代藥材更優(yōu)、現(xiàn)代體質(zhì)差異及炮制工藝復(fù)雜。

1、藥性峻烈：

青皮為未成熟柑橘果皮，性味苦辛溫，破氣力強，過量易傷正氣。臨床多用于肝郁氣滯重癥，如胸脅脹痛、疝氣疼痛，普通氣滯更傾向使用陳皮等溫和理氣藥。治療需配伍黨參、白術(shù)等補氣藥，如醫(yī)學(xué)入門青皮丸需搭配甘草調(diào)和藥性。

2、配伍禁忌：

青皮與補氣藥同用可能降低療效，陰虛火旺者禁用?，F(xiàn)代常見亞健康人群多兼氣虛或陰虛，誤用易致心悸、口干等不良反應(yīng)。替代方案可選用佛手、香櫞等性平理氣藥，或采用針灸期門穴、太沖穴疏肝解郁。

3、替代優(yōu)選：

陳皮與青皮同源但性緩，含橙皮苷更利胃腸消化，適合日常調(diào)理。積殼、木香等理氣藥安全性更高，如太平惠民和劑局方積殼散治療脘腹脹滿效果顯著。輕癥氣郁推薦茉莉花茶、玫瑰山楂飲等代茶飲。

4、體質(zhì)變化：

現(xiàn)代人久坐少動、精神壓力大，多屬虛實夾雜體質(zhì)，單純氣滯實證減少。青皮傳統(tǒng)用于勞力型氣滯，如丹溪心法治農(nóng)人疝痛案例，當(dāng)代更適合采用推拿脅肋部配合八段錦調(diào)理脾胃須單舉鍛煉。

5、炮制要求：

優(yōu)質(zhì)青皮需特定采收期和麩炒工藝，炮制不當(dāng)易致燥性過強。部分地區(qū)用醋炙法減毒，如山西老醋浸漬法。居家調(diào)理可用橘絡(luò)代茶，或艾灸中脘穴、足三里健脾行氣，避免直接使用生青皮。

日常養(yǎng)護建議食用白蘿卜、柑橘類水果輔助理氣，練習(xí)六字訣噓字功疏肝。重癥需在醫(yī)師指導(dǎo)下配伍使用，配合穴位貼敷吳茱萸研末醋調(diào)貼涌泉穴。體質(zhì)調(diào)理周期建議3個月以上，每月復(fù)診調(diào)整方案，避免長期單用青皮類峻藥。