中醫(yī)診斷銀屑病需結(jié)合四診合參，重點觀察皮損特征、舌脈象及體質(zhì)辨證，常見證型包括血熱證、血瘀證、血燥證、濕熱證及沖任不調(diào)證。

1、望診辨形：

銀屑病典型皮損表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑，刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。中醫(yī)望診注重皮損形態(tài)分布，如點滴狀多屬風熱血燥，地圖狀多伴血瘀，膿皰型則與濕熱毒邪相關。舌象多見舌紅苔黃或舌暗紫，對應不同證型。

2、問診溯源：

詳細詢問發(fā)病誘因，包括情緒波動、感染史、季節(jié)變化等。血熱證常見瘙癢劇烈、遇熱加重；血瘀證多有病程遷延、月經(jīng)暗塊；沖任不調(diào)證多見于女性經(jīng)期前后發(fā)作。兼癥如便秘、失眠等有助于辨證分型。

3、聞切結(jié)合：

聽患者描述瘙癢性質(zhì)如灼熱感多屬血熱，刺痛感多屬血瘀，配合脈診判斷病機。弦數(shù)脈主肝郁血熱，沉澀脈提示血瘀，滑數(shù)脈常見于濕熱證。特殊類型如關節(jié)病型銀屑病需觸診關節(jié)腫脹程度。

4、辨證分型：

血熱證用犀角地黃湯加減，選水牛角、生地、赤芍；血瘀證投桃紅四物湯，含桃仁、紅花、當歸；血燥證施當歸飲子，配伍首烏、雞血藤；濕熱證選萆薢滲濕湯，用土茯苓、白鮮皮；沖任不調(diào)證以二仙湯合四物湯調(diào)理。

5、整體調(diào)護：

外治法選用黃連膏、青黛散外涂，配合刺絡拔罐或火針療法。頑固皮損可用梅花針叩刺后艾灸，關節(jié)癥狀采用雷火灸溫通經(jīng)絡。需避免辛辣發(fā)物，急性期用槐花、綠豆食療，靜止期可選百合、銀耳滋陰。

銀屑病中醫(yī)管理強調(diào)情志調(diào)節(jié)與規(guī)律作息，推薦八段錦、太極拳等柔緩運動。日常護理避免搔抓，沐浴水溫控制在37℃以下，使用甘草油潤膚。血瘀體質(zhì)可飲用丹參山楂茶，濕熱體質(zhì)適合薏仁赤小豆粥，持續(xù)3個月以上周期性調(diào)理效果更佳。急性進展期需及時就醫(yī)，配合現(xiàn)代醫(yī)學控制炎癥反應。