中醫(yī)治療褥瘡以清熱解毒、活血化瘀、生肌斂瘡為原則,采用內(nèi)服外治結(jié)合的方法,包括中藥外敷、艾灸、針灸、推拿及膳食調(diào)理。
褥瘡局部潰爛多因氣血瘀滯、熱毒蘊(yùn)結(jié),可選用清熱解毒類中藥直接外敷。金黃散以黃連、黃柏為主,能消腫止痛;生肌玉紅膏含當(dāng)歸、紫草,促進(jìn)創(chuàng)面愈合;冰硼散具有涼血解毒作用,適用于滲出較多的瘡面。使用時需清創(chuàng)后薄涂,每日換藥1-2次。
艾灸通過溫通經(jīng)絡(luò)改善局部氣血循環(huán)。隔姜灸將艾絨置于姜片上,對準(zhǔn)足三里、關(guān)元等穴位,每次15分鐘;回旋灸在瘡周3厘米處環(huán)形施灸;雷火灸選用特制藥艾條,對深部組織壞死效果顯著。每日1次,7天為一療程。
針灸取穴以足太陽膀胱經(jīng)為主,委中穴刺絡(luò)放血可泄熱毒;血海、三陰交平補(bǔ)平瀉調(diào)節(jié)氣血;局部圍刺用0.25mm毫針斜刺瘡緣,刺激組織再生。配合電針疏密波治療,每次留針20分鐘,隔日1次。
針對長期臥床患者,循經(jīng)推拿背腰部膀胱經(jīng),掌揉法配合點(diǎn)按脾俞、腎俞;下肢運(yùn)用滾法疏通經(jīng)絡(luò),預(yù)防新褥瘡形成。每2小時翻身時,用紅花油輕揉骨突部位,每次5分鐘,促進(jìn)局部微循環(huán)。
氣血兩虛型用八珍湯加減,含人參、白術(shù)補(bǔ)氣,當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血;熱毒熾盛型服五味消毒飲,金銀花、野菊花清熱解毒;瘀血阻滯型選桃紅四物湯,桃仁、紅花活血化瘀。湯劑每日1劑,分2次溫服。
褥瘡患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,多食鯽魚湯、山藥粥等健脾生肌食物,補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C;定時變換體位,使用氣墊床減少壓迫;保持創(chuàng)面清潔干燥,避免繼發(fā)感染。嚴(yán)重潰爛伴發(fā)熱者應(yīng)及時就醫(yī),中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著提高療效。日??删毩?xí)八段錦"兩手托天理三焦"式,促進(jìn)氣血運(yùn)行。
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