下巴錯位通常指顳下頜關(guān)節(jié)脫位，可通過手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)復(fù)位等方式治療。顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉痙攣、長期張口過大或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、手法復(fù)位

手法復(fù)位是顳下頜關(guān)節(jié)脫位的首選治療方法，適用于急性脫位患者。醫(yī)生會戴無菌手套，將拇指放在患者下頜磨牙咬合面上，其余手指固定下頜骨體部，通過向下壓迫和向后推動的動作幫助關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位過程中可能伴隨彈響感，復(fù)位后需用繃帶固定下頜1-2周限制張口。手法復(fù)位前可局部注射利多卡因注射液緩解肌肉痙攣。

2、藥物治療

對于伴有明顯疼痛或肌肉痙攣的患者，可遵醫(yī)囑使用氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣，布洛芬緩釋膠囊減輕關(guān)節(jié)炎癥，或阿司匹林腸溶片鎮(zhèn)痛。反復(fù)脫位者可使用肉毒桿菌毒素A注射液進行咬肌局部注射，減少肌肉過度收縮。藥物使用期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。

3、物理治療

復(fù)位后可采用超短波治療改善局部血液循環(huán)，使用紅外線照射促進炎癥吸收。慢性脫位患者可進行下頜運動訓(xùn)練，包括開閉口練習和側(cè)方運動，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。熱敷有助于放松咀嚼肌群，每次15-20分鐘，溫度控制在40-45℃避免燙傷。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對于頑固性顳下頜關(guān)節(jié)脫位，可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉注射液增加關(guān)節(jié)潤滑，減輕摩擦。注射需嚴格無菌操作，避免感染。注射后可能出現(xiàn)短暫腫脹或疼痛，通常1-2天內(nèi)自行緩解。關(guān)節(jié)腔注射需間隔1-2周重復(fù)進行，3-5次為一療程。

5、手術(shù)復(fù)位

當保守治療無效或存在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴重異常時，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性關(guān)節(jié)成形術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過小切口修復(fù)關(guān)節(jié)盤移位，開放性手術(shù)可進行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)或關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。術(shù)后需頜間固定4-6周，逐步進行張口訓(xùn)練。手術(shù)存在出血、感染或神經(jīng)損傷等風險，需嚴格評估適應(yīng)癥。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)避免大口咀嚼硬物、打哈欠或長時間張口，睡眠時選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。日?？蛇M行下頜放松訓(xùn)練，如輕輕按摩咬肌區(qū)域。飲食以軟食為主，適當補充鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康。若出現(xiàn)反復(fù)脫位或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時復(fù)查排除關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。寒冷季節(jié)注意面部保暖，避免關(guān)節(jié)受涼誘發(fā)痙攣。