歪鼻也叫斜壁，通俗的講就是鼻背的中線不在面部正中線。天生歪鼻子多為軟骨性畸形，變現(xiàn)為“C”型和“S”型及傾斜型。歪鼻子很影響面部美觀，對(duì)于天生歪鼻者可通過(guò)鼻部整形手術(shù)來(lái)矯正。

　　什么情況適合歪鼻矯正術(shù)

鼻背歪曲或向一側(cè)傾斜者：外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矯正手術(shù)的一個(gè)指針，只要有可能，應(yīng)盡量保留鼻中隔的軟骨和骨。即因?yàn)楸侵懈羰潜潜车闹饕握撸承┣闆r下，它還是后繼手術(shù)的軟骨供區(qū)。鼻中隔畸形造成鼻堵，應(yīng)切除致病的軟骨片，同時(shí)行中隔形成及外鼻偏斜的矯正。嚴(yán)重的歪鼻和鼻堵需切除整個(gè)鼻中隔，而后進(jìn)行中隔軟骨的裁剪和拼接，作為游離的軟骨片回植于中隔部。

　　歪鼻整形切口的選擇

常規(guī)消毒麻醉后，注意切口有鼻內(nèi)進(jìn)路和鼻外進(jìn)路兩種切口，各有其優(yōu)點(diǎn)。歪鼻整形鼻外進(jìn)路采用鼻小柱U形切口，向兩側(cè)鼻翼軟骨前緣延伸，然后向上分離皮下組織，此切口術(shù)野暴露較良好。矯正歪鼻的鼻內(nèi)進(jìn)路切口在兩側(cè)鼻前庭內(nèi)鼻翼軟骨上緣，作弧形切開(kāi)，并穿過(guò)中隔軟骨前緣使兩側(cè)切口連合為一。切口完成后，即可向上廣泛分離皮下組織，暴露梨狀孔及鼻側(cè)軟內(nèi)直至鼻骨之上。此時(shí)應(yīng)注意避免操作鼻背皮膚。

　歪鼻整形軟骨錐的處理

將鼻軟內(nèi)以及骨支架與鼻背軟組織廣泛分離后，即可由鼻中隔軟骺北側(cè)緣切開(kāi)，使中隔軟骨與鼻側(cè)軟骨脫離。然后，再將較寬一側(cè)鼻腔的鼻中隔粘膜軟骨膜瓣與鼻中隔軟骨分離直至鼻底，切斷鼻中隔軟內(nèi)前緣及其與篩骨垂直板和梨骨的連拉，使中隔軟骨呈半游離狀態(tài)。必要時(shí)可在中隔軟骨上作減張切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻側(cè)軟骨不對(duì)稱，應(yīng)將較大一邊鼻側(cè)軟骨超過(guò)中線的部分切除，軟骨錐的偏斜即可矯正。

　　歪鼻整形骨錐的處理

根據(jù)骨椎偏斜的程度用骨鑿或骨鋸由梨狀孔緣向上，切斷上頜骨額突及鼻骨，以骨鉗夾持扭動(dòng)使鼻骨上端折斷，此時(shí)骨錐即可松動(dòng)，用手指在鼻部推移整形，觀察鼻形矯正滿意后，即可縫合切口。術(shù)畢于雙側(cè)鼻腔內(nèi)作對(duì)稱性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打樣膠或小夾板固定加壓。全部手術(shù)完成后，按常規(guī)作術(shù)后處理即可，10天后取消外鼻包扎。

　　歪鼻子整形術(shù)后護(hù)理

歪鼻子整形術(shù)后要做好充分的術(shù)后護(hù)理，以有效的避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生，而一般鼻內(nèi)固定用碘仿紗條，5天后取出;鼻外固定用紗布卷、膠布、石膏或者專用鼻夾，維持至少10天，然后隨著消腫更換合適的鼻夾。歪鼻子整形可以局部冰敷。靜脈抗菌素3～5天，7天拆線。

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