除皺手術(shù)中比較常見面部與頸部同時除皺，如果面部和頸部都有皺紋，只做一方面的話就會造成鮮明的對比，不能達(dá)到好的效果，面頸除皺手術(shù)的不足是，做完手術(shù)后面部表情會不自然，但是恢復(fù)一段時間后，會變得自然起來。下面就介紹一下面頸除皺手術(shù)。

　　面頸部手術(shù)過程

1、頸部除皺麻醉后，在耳前沿手術(shù)前設(shè)計(jì)的切口線和去皮線切開，切除兩切口之間的皮膚和脂肪至SMAS。然后再SMAS表面向前游離皮瓣。在顴弓上方，向前游離至眼輪匝肌的邊緣;在顴弓下方，向前游離至顴大肌的外緣，向前下至鼻唇溝。如果鼻唇溝明顯，分離范圍應(yīng)超過鼻唇溝。

2、頸部除皺面部游離完成后，用濕紗布填塞以壓迫止血，然后切開耳后標(biāo)記的切口線，在皮下沿胸鎖乳突肌向下游離皮瓣，由于乳突及胸鎖乳突肌區(qū)的SMAS筋膜與皮膚粘連緊密，需要銳性分離。至頜下，應(yīng)緊貼頸闊肌表面向前分離。對頸部皮膚松弛嚴(yán)重者，可游離至頸中線附近，注意兩邊不要相同，以防影響皮瓣遠(yuǎn)端的血供。

3、頸部除皺皮瓣游離完成后，在顴弓下方1cm做平行于顴弓的橫切口，切開SMAS，在耳垂前0。5cm處做平行于耳前切口的縱切口，切開SMAS，在腮腺筋膜的表面向前游離，由于此處腮腺筋膜與SMAS連接緊密，需要做銳性分離。分離過程中，盡量不要分破腮腺筋膜，以防引起腮腺漏了。至腮腺邊緣，如果表面有頸闊肌纖維，應(yīng)以頸闊肌為標(biāo)志，緊貼頸闊肌銳性分離。SMAS在面部分離的范圍：向前至咬肌的前緣，向下至頜下頸區(qū)的上部，向上至顴弓下1cm。面部SMAS游離完成后，將SMAS向外上方牽拉提緊，將其縫合固定在耳前殘留的SMAS上。

4、頸部除皺如SMAS松弛不明顯，可將其在耳前折疊縫合2~3針，以提緊SMAS。

5、頸部除皺分離固定完成后，徹底止血，將皮瓣均勻用力向外上方牽拉，展平兩側(cè)鼻唇溝皺紋及頸部皺紋，使兩口角對稱，頸頦角達(dá)到90度。在耳上基點(diǎn)及耳后乳突處縫合固定一針。剪開耳垂處皮瓣，使耳垂與皮瓣無張力縫合，這樣手術(shù)后耳郭的外形不會改變。切除耳前及耳后多余的皮瓣，而前用3-0絲線間斷縫合，而后勇1號絲線間斷縫合?？p合完成后，在耳前、耳后各放置一根引流條，加壓包扎。