女人45歲臉上長斑，可能與遺傳、年齡因素、不良生活習慣、激素水平變化、日光照射等因素有關，建議及時就醫(yī)做相關檢查和治療，包括一般治療、藥物治療。具體分析如下：

1、遺傳：父親或母親臉上過早存在斑，可能會遺傳給子女。如果只是少量斑，一般不需要處理，不會影響身體健康。

2、年齡因素：女人45歲，皮膚逐漸老化以及松弛，色素沉著，容易使臉上出現斑，沒有其他臨床癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氫醌乳膏、壬二酸乳膏、維生素E膠丸等藥物治療。

3、不良生活習慣：45歲女人，頻繁飲酒吸煙，頻繁熬夜，精神心理壓力過大，臉上容易出現黃斑或黑斑。要調整生活習慣，減輕心理負擔，避免熬夜，保持良好心態(tài)，消除不良情緒，可能會逐漸好轉。

4、激素水平變化：女人在45歲時，進入了更年期，體內激素水平逐漸變化，內分泌紊亂，容易長斑。臉上斑較多時可通過冷凍療法、電灼療法或激光療法去除。

5、日光照射：45歲女人長時間進行戶外工作，沒有做好面部防曬措施，長時間受到日光照射，臉上色素沉著，會導致臉上長斑。應當做好防曬措施，涂抹防曬霜，遵醫(yī)囑應用維生素E膠丸、維A酸軟膏、氫醌乳膏等藥物治療。

還可能與脂溢性角化病有關，建議及時就醫(yī)診治。在治療期間要做好面部護理，保持面部清潔，合理休息，保證充足睡眠，定期就醫(yī)復查。