變性手術在整形手術中最為復雜，而且手術風險大、難度高，這樣就使得手術不可能一次性完成，醫(yī)生會根據患者的實際情況選擇手術步驟，大致可以分為4期。

　　第一期手術要進行陰莖和睪丸切除、尿道移位和人工陰道成形

　　這三項手術是男變女變性手術成功的關鍵。

　　手術步驟是：

　　1、恥骨上膀胱穿刺造瘺，接無菌尿袋，尿道內插導尿管。

　　2、皮瓣形成。

　　3、睪丸及附睪切除。

　　4、尿道重新定位。

　　5、保留神經、血管，再造陰蒂。

　　6、陰莖海綿體切除。

　　7、再造陰道。

　　8、女性外陰再造與成形。

　　9、陰道內填入碘仿紗條，術區(qū)敷料塑形包扎。

　　第二期手術進行隆胸

　　一般醫(yī)生會采用硅膠假體植入術。男變女易性癖者，乳腺組織量少，胸廓寬大，故一般選用較大容量的乳房假體。切口選在腋前皺襞，以使術后疤痕隱蔽。可將假體植入胸大肌下，手術步驟與女性隆乳術有明顯不同。

　　第三期手術面部輪廓女性化的手術

　　男性面部比較缺乏女性的柔和美，醫(yī)生可根據患者面部具體情況做整體設計，再分步施行額部、鼻部、頦部、顴頰部等面部骨骼和軟組織的女性化手術。

　　第四期手術做甲狀軟骨縮小成形術

　　在患者頸部皮膚橫紋處設計切口，皮下分離，充分暴露甲狀軟骨后顯露兩側甲狀軟骨翼板在頸前正中的最突出部分(即喉結)，并將其切除，分層縫合切口。