你了解嗎,據(jù)調(diào)查,銀屑病的發(fā)病率占世界人口的0.1%～3%,黃種人發(fā)病率為0.1%～0.3%,截至2007年,我國銀屑病患者已經(jīng)達(dá)到458萬人.那怎樣治療牛皮癬呢?

關(guān)于怎樣治療牛皮癬,本病目前尚無滿意的治療方法,多數(shù)只能達(dá)到近期療效,但不能制止復(fù)發(fā).

一般療法

首先樹立病人的信心,穩(wěn)定情緒.消除誘發(fā)本病發(fā)作的因素.積極控制感染.禁忌辛辣飲食和飲酒,進(jìn)行期病人禁用刺激性較強(qiáng)的外用藥.

全身治療

對(duì)任何型泛發(fā)性銀屑病均應(yīng)該以全身治療為主,全身治療的原則要選用副作用小,復(fù)發(fā)周期長的藥物.在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規(guī)的變化.

1)免疫抑制劑

(1)氨甲喋呤(MTX)為抗葉酸類抗腫瘤藥,是比較早用于治療銀屑病的細(xì)胞毒藥物.對(duì)各型銀屑病均有效.適用于關(guān)節(jié)炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發(fā)性尋常型銀屑病,用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤.主要作用于細(xì)胞DNA合成,阻止DNA產(chǎn)生而抑制細(xì)胞核有絲分裂.用藥方法,意見不一,目前一般為15mg/周,最大劑量為50mg/周.可采用口服,肌注或靜脈給藥的方法.此藥對(duì)肝臟的毒性反應(yīng)較重.可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化.對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用,主要表現(xiàn)白細(xì)胞下降,對(duì)血小板亦有影響,嚴(yán)重時(shí)可有全血下降.故在用藥期間定期復(fù)查肝功能和血常規(guī),此外要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥.對(duì)肝腎功能障礙,貧血,白細(xì)胞降低及妊娠婦女禁用此藥.

2)乙亞胺又稱亞胺154,或雙酮嗪.主要是抑制細(xì)胞內(nèi)脫氧核糖核酸的合成,從而產(chǎn)生抑制細(xì)胞生長的作用.用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服,一般在用藥3～4周后有顯效,顯效率58%～88%.其主要副作用是骨髓抑制,造成白細(xì)胞下降和血小板下降.近年來有報(bào)道使用本藥發(fā)生白血病的報(bào)告,因此使用該藥時(shí)定期復(fù)查血常規(guī).為減輕白細(xì)胞減少的副作用,可以輔助給鯊肝醇,利血生等升白細(xì)胞的藥物.該藥缺點(diǎn)是停藥后容易復(fù)發(fā),為避免復(fù)發(fā),可采用皮疹消退后小劑量較長時(shí)間的維持方法,每日雙酮嗪可減至100mg,甚至隔日用100mg,復(fù)發(fā)情況可大炎減少.如因用雙酮嗪停藥后復(fù)發(fā),再用雙酮嗪常較初次應(yīng)用效果差,所用劑量需比初次要大.

3)羥基脲用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效,能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰,發(fā)熱和中毒癥狀,其主要作用抑制DNA的合成,用量為成人每次0.5g,每日2～3次,4～8周為一療程.毒性反應(yīng)主要是白細(xì)胞和血小板的減少,對(duì)肝臟的毒性較小.

4)環(huán)孢素A(cyclosporinA.CyA)作為新一代免疫抑制劑,自1979年Mueller首次報(bào)告治療嚴(yán)重的銀屑病有明顯療效以后,CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病.該藥治療銀屑病的機(jī)制尚不完全清楚.目前國內(nèi)已有許多應(yīng)用CyA治療嚴(yán)重性銀屑病的報(bào)道,用法CyA開始劑量為5mg/(kg·d)分兩次口服,顯效后逐漸減量,不良反應(yīng)常有胃腸道反應(yīng),乏力,尿路刺激及血壓升高等.由于CyA免疫作用是可逆的,故停藥后容易復(fù)發(fā).目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病,主要是皮損斑塊內(nèi)注射及封包.由于CyA價(jià)格昂貴,不宜廣泛推廣使用.新山地明(SandimmunNeoral)是一種新型的環(huán)孢素A微乳化劑,對(duì)紅皮病型,膿皰型,關(guān)節(jié)炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用.

(2)皮質(zhì)類固醇激素盡管皮質(zhì)類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效,目前一般不主張內(nèi)用此藥.因?yàn)閼?yīng)用劑量較大,時(shí)間較長,足以引起嚴(yán)重激素副作用.而且在減量或停藥后造成嚴(yán)重的銀屑病復(fù)發(fā)或變?yōu)?a target="_blank">膿皰型銀屑病.當(dāng)紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時(shí);當(dāng)泛發(fā)性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時(shí);當(dāng)急性關(guān)節(jié)型銀屑病嚴(yán)重?fù)p害關(guān)節(jié)時(shí),可以考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑.一般應(yīng)用強(qiáng)的松每日60mg或相當(dāng)劑量其他激素制劑.注意觀察激素的副作用.

(3)維生素類

1)維生素C可每日靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴維生素C3g,一個(gè)月為一療程.有人認(rèn)為維生素C可提高皮損內(nèi)cAMP的水平,抑制表皮細(xì)胞的增殖而發(fā)揮治療作用.

2)維甲酸是一系列維生素A的衍生物,常用有芳香維甲酸,如依曲替酯對(duì)膿皰型銀屑病有很好的效果,常用劑量為0.5～1mg/kg,主要副作用為致畸和肝臟的損害,因此育齡婦女和肝功能不全者禁用.

(4)抗菌素類臨床上許多銀屑病患者應(yīng)用抗菌素治療收到滿意療效.如雙效青霉素80萬U肌肉注射,每日1次,15天為一療程;紅霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,每日1次,15天～30天為一療程.

(5)免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺因子D注射液,每日10mg肌注,隔日一次其副作用輕微.也可用左旋咪唑,150mg/d,每周服藥3天,停藥4天,一般可用藥1～3個(gè)月;也可用轉(zhuǎn)移因子.均有一定治療效果.

通過上文的介紹,相信大家對(duì)怎樣治療牛皮癬有所了解.如果您還有其它關(guān)于牛皮癬疾病的不懂的地方,請(qǐng)咨詢我們的在線專家,專家會(huì)更專業(yè)的為您解答.

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