嬰兒腦癱的早期癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)反射異常、原始反射消失延遲、異?？摁[或喂養(yǎng)困難等。腦癱通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)低體重、新生兒重癥黃疸、遺傳代謝異常等因素引起，需結(jié)合臨床評(píng)估和影像學(xué)檢查確診。

1、肌張力異常

患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低，表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。觸摸四肢時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張度與月齡不符，如仰臥時(shí)下肢呈剪刀樣交叉或過(guò)度伸展。部分嬰兒在被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力明顯增大，或存在不自主的震顫動(dòng)作。這類(lèi)癥狀可能與大腦皮層或錐體外系損傷有關(guān)，需通過(guò)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。

2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒抬頭、翻身、獨(dú)坐等里程碑動(dòng)作明顯落后于同齡嬰兒。3月齡仍不能短暫抬頭，6月齡無(wú)法自主翻身，9月齡未見(jiàn)坐位平衡表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)功能延遲常伴隨主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，如少有踢腿、抓握等探索行為。早期康復(fù)可通過(guò)引導(dǎo)式訓(xùn)練、水療等方式促進(jìn)神經(jīng)代償，但需排除遺傳代謝病等潛在病因。

3、姿勢(shì)反射異常

非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射持續(xù)存在，仰臥時(shí)頭總偏向一側(cè)，或出現(xiàn)角弓反張等異常姿勢(shì)。拉坐試驗(yàn)中頭部嚴(yán)重后仰，直立托抱時(shí)下肢伸直內(nèi)旋。這些異常反射提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低級(jí)反射的抑制失效，可能涉及基底節(jié)或小腦損傷，需通過(guò)姿勢(shì)控制訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)模式。

4、原始反射消失延遲

握持反射、踏步反射等本應(yīng)在生后數(shù)月消退的原始反射持續(xù)存在。例如6月齡后仍出現(xiàn)觸碰手掌時(shí)強(qiáng)力握拳，或扶立時(shí)雙下肢交替踏步。反射整合障礙會(huì)影響隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育，可能與腦室周?chē)踪|(zhì)軟化相關(guān)，需通過(guò)反射抑制訓(xùn)練配合神經(jīng)發(fā)育治療。

5、異?？摁[或喂養(yǎng)困難

患兒易出現(xiàn)頻繁哭鬧、睡眠障礙，吸吮吞咽協(xié)調(diào)性差導(dǎo)致哺乳困難?？赡馨殡S過(guò)度敏感或反應(yīng)遲鈍，如觸碰后哭鬧不止或?qū)β曇舸碳o(wú)反應(yīng)。這類(lèi)癥狀常反映腦干功能調(diào)節(jié)異常，需排查胃食管反流等并發(fā)癥，并通過(guò)口肌訓(xùn)練改善進(jìn)食功能。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒存在上述任一癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科或兒童康復(fù)科就診。日常護(hù)理需注意記錄發(fā)育里程碑節(jié)點(diǎn)，避免過(guò)度包裹限制肢體活動(dòng)，喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和Peabody運(yùn)動(dòng)評(píng)估，早期介入物理治療、作業(yè)治療等綜合康復(fù)措施。同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育，營(yíng)造豐富的視聽(tīng)觸覺(jué)刺激環(huán)境以促進(jìn)神經(jīng)可塑性。