未滿月嬰兒辨別腦癱需觀察肌張力異常、哺乳困難、原始反射缺失等表現(xiàn)。腦癱可能由產(chǎn)前缺氧、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)低體重、遺傳代謝病、新生兒感染等因素引起，建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、肌張力異常

腦癱患兒常表現(xiàn)為肌張力過高或過低。肌張力過高時(shí)肢體僵硬，換尿布時(shí)雙腿難以分開；肌張力過低則身體松軟，抱起時(shí)頭部無法短暫直立。家長(zhǎng)需注意嬰兒仰臥時(shí)四肢是否對(duì)稱活動(dòng)，若持續(xù)出現(xiàn)角弓反張或蛙狀體位需警惕。該癥狀可能與腦室周圍白質(zhì)軟化有關(guān)，需通過新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)估。

2、哺乳困難

患兒可能出現(xiàn)吸吮無力、吞咽協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為吃奶時(shí)頻繁嗆咳、奶量攝入不足。部分嬰兒伴有舌后墜或下頜震顫，哺乳時(shí)間超過30分鐘仍無法滿足需求。家長(zhǎng)需記錄每日哺乳次數(shù)及每次攝入量，若體重增長(zhǎng)遲緩合并頻繁吐奶，需排除腦干功能受損可能。

3、原始反射缺失

正常新生兒應(yīng)存在握持反射、擁抱反射等原始反射。腦癱患兒可能表現(xiàn)為抓握反射不對(duì)稱或莫羅反射減弱，刺激足底時(shí)無巴賓斯基征陽性反應(yīng)。家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下測(cè)試踏步反射，若28天后仍無下肢交替踏步動(dòng)作，提示中樞運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。

4、異?？摁[

病理性哭鬧表現(xiàn)為持續(xù)尖聲哭叫或異常微弱啼哭，每日累計(jì)超過3小時(shí)且安撫無效。可能伴隨眼球震顫或面部不對(duì)稱哭容，與腦損傷導(dǎo)致的痛覺過敏有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察哭聲是否與饑餓、困倦等生理需求無關(guān)，夜間是否出現(xiàn)突發(fā)性驚哭。

5、視覺追蹤障礙

健康新生兒在20厘米距離可短暫注視人臉。腦癱患兒可能對(duì)紅球移動(dòng)無追視反應(yīng)，強(qiáng)光刺激時(shí)不閉眼，提示枕葉皮質(zhì)或腦神經(jīng)損傷。家長(zhǎng)可用彩色玩具在嬰兒眼前緩慢移動(dòng)，若滿月后仍無視線跟隨，需進(jìn)行眼底檢查和視覺誘發(fā)電位檢測(cè)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄嬰兒覺醒時(shí)的運(yùn)動(dòng)模式，注意是否出現(xiàn)單側(cè)肢體活動(dòng)減少或異常姿勢(shì)。保持喂養(yǎng)體位30度傾斜以減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，哺乳后豎抱拍嗝15分鐘。定期測(cè)量頭圍并觀察前囟張力，避免過度搖晃或突然體位改變。若發(fā)現(xiàn)任何異常表現(xiàn)，須立即至兒科神經(jīng)專科就診，通過頭顱超聲、腦電圖等檢查明確診斷。早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，滿月體檢時(shí)務(wù)必完成新生兒神經(jīng)發(fā)育篩查。