寶寶出生時雙頂徑8.3厘米可通過定期監(jiān)測、營養(yǎng)補充、排除病理因素、康復訓練、必要時醫(yī)療干預等方式處理。雙頂徑偏小可能與遺傳因素、孕期營養(yǎng)不良、胎兒宮內(nèi)生長受限、顱縫早閉、染色體異常等原因有關(guān)。
建議家長每1-2個月帶寶寶測量頭圍和雙頂徑,繪制生長曲線圖。生理性偏小者多數(shù)在6個月內(nèi)追趕到正常范圍。監(jiān)測時需記錄伴隨癥狀如喂養(yǎng)困難、嗜睡等,若生長速度持續(xù)低于第3百分位需進一步檢查。
母乳喂養(yǎng)者母親需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和DHA攝入,可食用三文魚、雞蛋等;配方奶喂養(yǎng)應選擇強化營養(yǎng)型。6月齡后及時添加富含鋅的牛肉泥、動物肝臟等輔食,必要時在醫(yī)生指導下使用小兒葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)素補充劑。
需進行頭顱超聲排除顱縫早閉,該病可能伴隨頭顱畸形、眼距增寬等癥狀,確診后需顱骨重塑手術(shù)。染色體檢查可排除21三體綜合征等遺傳病,這類患兒通常伴有特殊面容和肌張力低下。
對發(fā)育遲緩患兒可進行抬頭訓練、抓握練習等早期干預。使用黑白卡刺激視覺追蹤,搖鈴玩具促進聽覺反應。若出現(xiàn)運動里程碑延遲,需在康復科醫(yī)師指導下進行Bobath療法等專業(yè)訓練。
確診生長激素缺乏者可皮下注射重組人生長激素注射液。嚴重顱骨畸形需神經(jīng)外科行顱骨成形術(shù)。合并癲癇者需使用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物,所有治療均須嚴格遵循醫(yī)囑。
家長應保證寶寶每日14-17小時睡眠,避免劇烈搖晃頭部。哺乳期母親需補充維生素D滴劑,寶寶滿月后開始每日口服維生素AD滴劑。定期進行丹佛發(fā)育篩查測試,關(guān)注大運動、精細動作、語言、社交四個能區(qū)發(fā)展。若發(fā)現(xiàn)頭圍增長停滯或出現(xiàn)落日征等異常表現(xiàn),應立即就診兒童神經(jīng)科。