胎盤早剝可能由妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、胎膜早破、子宮肌瘤、吸煙酗酒等原因引起。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝最常見(jiàn)原因，包括妊娠高血壓、子癇前期等。這類疾病會(huì)導(dǎo)致子宮螺旋動(dòng)脈痙攣，胎盤基底膜血管破裂形成血腫，進(jìn)而引發(fā)胎盤剝離?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血、子宮張力增高。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂注射液控制抽搐，鹽酸拉貝洛爾片降壓，必要時(shí)終止妊娠。

2、腹部外傷

孕婦遭遇車禍、跌倒等外力撞擊腹部時(shí)，可能造成胎盤與子宮壁機(jī)械性分離。外傷后突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。需立即進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胎盤位置，根據(jù)剝離面積選擇保守治療或緊急剖宮產(chǎn)，可配合使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

3、胎膜早破

胎膜早破后羊水快速流出會(huì)使子宮突然減壓，可能誘發(fā)胎盤邊緣血管破裂。常見(jiàn)于雙胎妊娠、羊水過(guò)多等情況，表現(xiàn)為陰道大量流液后出現(xiàn)腹痛。需監(jiān)測(cè)胎心變化，預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

4、子宮肌瘤

合并子宮肌瘤的孕婦，尤其是胎盤附著于肌瘤部位時(shí)，局部血液循環(huán)障礙易導(dǎo)致胎盤缺血性剝離。常見(jiàn)于黏膜下肌瘤或肌壁間大肌瘤，可能伴隨不規(guī)則宮縮。需定期超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，嚴(yán)重時(shí)需行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除肌瘤，術(shù)后可用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。

5、吸煙酗酒

煙草中的尼古丁和酒精會(huì)損傷胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞，長(zhǎng)期吸煙酗酒可能引起胎盤血管病變。這類孕婦往往有慢性缺氧表現(xiàn)，如胎兒生長(zhǎng)受限。建議妊娠前戒除不良嗜好，孕期補(bǔ)充葉酸片改善胎盤功能，發(fā)生剝離時(shí)需立即住院觀察。

預(yù)防胎盤早剝需規(guī)范產(chǎn)檢，控制妊娠期高血壓疾病，避免腹部受壓和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，保證胎盤血液供應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血、胎動(dòng)異常等情況時(shí)，應(yīng)立即平臥并呼叫急救，禁止自行用藥或拖延就診。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)血壓、子宮復(fù)舊情況及凝血功能，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。