小兒疝氣卡住通常表現(xiàn)為腹股溝或陰囊處突發(fā)疼痛性包塊、哭鬧不安、嘔吐等癥狀。疝氣嵌頓是小兒外科急癥,主要由腹股溝斜疝未能回納導(dǎo)致,需立即就醫(yī)處理。
腹股溝或陰囊區(qū)域出現(xiàn)質(zhì)地硬實的包塊是典型表現(xiàn),包塊表面皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱?;純阂蛱弁磿掷m(xù)哭鬧,拒絕觸碰患處。家長需注意包塊是否在安靜平臥后仍無法消失,這種情況提示可能存在腸管嵌頓風(fēng)險。
嵌頓疝可能引發(fā)腸梗阻,表現(xiàn)為頻繁嘔吐、腹脹及排便停止。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可能含有膽汁。家長需觀察患兒是否有脫水表現(xiàn)如尿量減少、口唇干燥,這些癥狀提示病情進(jìn)展需緊急處理。
隨著缺血時間延長,患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安等意識改變,提示可能發(fā)生腸壞死或感染性休克。家長發(fā)現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即送醫(yī),避免延誤手術(shù)治療時機。
嵌頓時間超過4-6小時可能出現(xiàn)局部皮膚紫紺、溫度降低等缺血體征。體檢可見包塊觸痛明顯、張力增高,聽診腸鳴音減弱或消失。此時需急診行疝囊高位結(jié)扎術(shù),防止腸管壞死穿孔。
患兒常采取屈髖屈膝的保護(hù)性體位以減輕疼痛,拒絕站立或行走。家長可嘗試將患兒臀部墊高呈頭低腳高位,部分早期嵌頓疝可能自行回納,但即使包塊消失也需就醫(yī)評估是否需擇期手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)疝氣嵌頓癥狀后,家長應(yīng)禁止喂食喂水,避免手法強行復(fù)位造成腸管損傷。就醫(yī)途中可用冰袋冷敷患處減輕腫脹,記錄癥狀出現(xiàn)時間及變化細(xì)節(jié)供醫(yī)生參考。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈哭鬧和便秘,定期復(fù)查至青春期確認(rèn)無復(fù)發(fā)。日常注意營養(yǎng)均衡,預(yù)防呼吸道感染減少腹壓增高因素。